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#三家医案合刻 作者:吴金寿 朝代:清 年份:公元1831年 陆序 三家医案者,叶天士布衣,薛生白征君、缪宜亭进士之所作也。青囊一肩,紫书三卷,壶公待用无遗;牛溲马勃,收藏不弃。盛以竹节,量以刀圭。赤箭 于云根,红盐拂于灶上。明珠耻其价,金镜惭其形。杏林之树,以董奉而益珍;橘井之泉,非苏耽其谁凿。游刃恢乎,奏刀 然,无枝经肯綮之忧,得批却导 之要。今虽扁卢已杳,和缓云遥,郭玉之针靡传,淳意之经失授,而问秘书于金匮,鼠迹犹存,抄禁方于龙宫,蠹蚀未尽,傥不搜之石室,镌以玉版,则桃胶莫问,金浆遂漓,安能唤三折之肱,起一肱之土,续已断之琴弦,补久亡之笙诗乎。此莺湖吴子音先生,所以有合刻之选也。先生以民胞为怀,婆心救世,赤饼胸纳,青芝手采,五行精理,六气辨淫,心源接俞跗之传意,学探允宗之妙,岁活人以万计,日扪心无一疵。固已严州道上,争颂桐君。成都市中,惟寻韩伯矣。乃当夫春雨初过,药苗微香,花拂帘垂,茗熟炉沸,茶烟袅于帐后,砚云起于池中。簟滑瓯甘,窗疏几净。爰翻玉轴,细检牙签。考阴阳之和,按升沉之度,攻必腠理,位必君臣,总思邈之《千金》,资葛洪之万卷,莫不明折虫翼,细察蚊睫,着解颅理脑之效,显涤胃湔肠之能,洵可以寿诸枣梨,观其草木焉。今天秘术不宣者,庸医之窄量也;着书行世者,良医之苦心也。设或箧藏内典,枕贮《灵枢》,窃巫彭之制,而号为己能,抱岐伯之书,而矜为独得,则春风已歇,兰草孤芳,抱朴虚传,简文空劝。竟没飞仙之迹,难言妙道之公,乃先生则玉字亲编,金针暗度,潜消 ,广被太和,其心可不谓美哉!其利于是乎溥矣。长春少有痼疾,长习微 ,药性粗谙,方书渐熟,命含毫而撰序,遂濡笔而成章。嗟拙陋之无文,恐揄扬之未善,神君活我,医者原存割股之心,贤士知余,狂夫难疗看花之癖。 道光辛卯九月既望愚侄乌程陆长春瓣香氏谨撰 姚序 余奉命视学江左,按临苏属,苏属人文渊薮,校士之暇,留心博访。震泽吴生金寿,以《三家医案》,请序于余。三家者,叶天士、薛生曰、缪宜亭三先生也。三先生皆吴中往哲,素闻其治病之神,如磁引针,如鼓应桴。今阅其方案,灵机活泼,议论精醇,诚非学有根源,不克臻此超诣。然非吴生拾遗补缺,汇萃成编,则当日斟今酌古,殊途同归之理,何由观其会通?余故心折三先生而并以此多吴生也。吴生博学好古,诗善六法,兼通医理,为吴郡张容庭入室弟子。容庭者,继三家而起者也,生于医固无俟于余言,而余窃有一言为生进者,盖医之道,下流为艺,上通于儒。轩岐以来,《内经》、《素问》尚矣。而后贤辈出,代有成书,要其旨,虚实以质异,情性以因感,风气以变生。所谓穷阴阳升降之微,悉运会转移之故。五行尽其变,五土异其宜,实足与天地权生息之机,为国家培太平之本,医之学不亦大哉!余望吴生能近守师承,远宗前哲,功深养到,实至名归。有以传三先生之书,必有以传三先生之学,则此集其 矢焉耳。故于请序也,书以勖之,并嘱其持云容庭,其不以使者之言为河汉否。 道光纪元岁次辛巳十月既望,赐进士及第诰授光禄大夫南书房行走户部左侍郎提督汇苏# 全省学政加三级归安姚文田撰 例言 三家医案,藏箧有年,校刊医效秘传竣事,同人以两书如丰城宝物,必合延津,怂恿合刻。缘重为补订,命门人凌又新,侄右 校正,以应同人之命。并略系例言如左。 医案与医书,似同实异。书则示人以规矩,故宜分门别类,使后学有一定之准绳;案则因症用方有一方之运用,不致泥古不化,以佐书之不逮。既无定体,奚烦类别,故随选随录之。况案中病情杂见者颇多,本难条分缕析也。 叶氏方案,散播人间者不少,然所存俱当时门诊为多,余搜罗二十余年,不下八九百案禊湖毛氏、邱氏本,皆系及门汇存赴诊之案。案中议论超迈,立法精到,尤足启迪后人,故采取独多于他本。 薛案,余所得郡中朱氏抄存本外,散见者落落晨星。如定武兰亭不少概见,惟余同里莲溪有手抄本,较朱本多十分之四,亟为注册表。然终恨存方不多,倘同志君子另有藏本,尚希邮寄补刊,以广其传,幸甚。 缪案,乃业师张友樵先生手录。缪氏专于调补,善用异类有情之品,疗治虚劳杂症,头头是道,实补前哲所未发。故合纂行世。 是书所录,仅三家之寸鳞片爪耳。而回春妙手,已见一斑,诚即此触类而引伸之,于斯道未必无小补云。 续刊书五各,西洋利西泰人身说概,盐官裴一中言医,平湖陆秋山瘟疫新编,暨拙着语冰漫录,阅历知非,俱已汇稿嗣出。 道光辛卯秋八月望日笠泽吴金寿子音氏识 卷一 粤东地卑多湿,阳气多泄。宦游十载,恰已五旬。中年二气,不及壮盛坚固,眩晕汗出,乃阳不潜藏,变化内风,扰动虚灵所致。内经藏象谓肾为根本,左右有二。盖一阴一阳,互相交纽,水中有火,为生生化育,惟藏畜不露,斯永年无病。而肝为肾子,母气既衰,水不生木热起脊背,直至巅顶,清之补之,无效,未究藏阴内乏,阳气独升之旨。古人以肾藏内寓真阳,非温不纳;肝脏内寄相火,非清不宁。用药之法,填实精气以固其下,佐咸味以达之,兼气重以镇之,介类以潜之,酸味以收之,夏入滋清以凉肝。引之导之,浮阳内风,勿令鼓熟地 北五味子 萸肉 磁石青盐 琐阳 龟板 茯神 湘莲 天门冬 猪脊筋捣烂,和蜜丸,热酒送。 ■ 经漏百日,淋带不止,是冲任督带奇经诸脉不能固摄,病在下焦,脉左关沉微而缓,右部虚益气,仅升脾营,焉得药到病所?滋阴堵塞沉腻与胃衰少谷相背,考古崩漏不止,先用局方震灵丹,直达冲任以固之,继用人参汤续其生气,得效,再为进商。 震灵丹 ■ 诊脉百至,数促而芤,劳损数年不复,寒热,大汗泄越。将及半载,卧枕嗽甚,起坐少谷食大减,大便不实,由下焦损伤冲脉之气震动,诸脉皆逆。医投清热理肺,降气消痰,益令胃气残害。昔越人有下损过脾不治之训,此寒热汗出,二气不交所致。秋半之气不应,天气肃降乖离,已见一斑。生阳不发,入冬可虑,急固散越之阳,望其寒热汗出,稍缓再商。救逆汤去白术,加人参。 ■ 稚年纯阳体质,热症最多。病偏右胸高,呼气不利,肺气不能清肃,热郁内蒸,逆传膻中。 经天君震动,状若痫症。夫肺主卫,心主营,二气循环于肺胃脉中,苟营卫失和,越日触遇乃发。翁仲仁谓扶肚抬胸,为肺热壅塞。然不及周岁,未受谷食涵养,脏腑柔薄,一切苦寒沉降及腻滞阴药,俱在禁例。且肺位最高,逆行心胞络间,仍从上治,抱持勿卧,令上气下行为顺,可使营卫两和。 薄荷 桑叶 米仁 茯苓 郁金 淡竹叶 鲜石菖蒲 再诊 西瓜翠衣 鲜枇杷叶 通草 茯苓 生米仁 淡竹叶 三诊 宿热未平,秋金燥令亦从天降,致上气不能全顺。症见咳嗽燥逆,议清气分之热 大沙参 麦冬 花粉 生甘草 桑叶 灯心 四诊 视面部清窍未能爽适,显然肺热未能全解。议进甘寒,仿喻嘉言清燥意。 桑叶 麦冬 梨肉 川贝母 银花 生甘草 五诊 伏暑上壅,得宣通而降,头头胸次已平,但乳食不能少运,便溏日有数次,思肺降之热,必移于府。考古幼稚泄泻,每以四苓为主方,不越分利和中之意。 四苓加广皮、木瓜、生谷芽 ■ 据述产育频多,产后两年,经水至今未来,此为病根,已属下元阴亏。长夏初患泄泻,必天雨地湿,潮雾秽浊气,由口鼻吸受,原非发散消攻可去。只因体质甚薄,致秽浊蔓延,充在三焦,上则咳痰不饥,下则二便涩少,非表有风寒,故无寒热见症。然气分壅塞,津化浊痰,入夜渴饮,胃汁消乏,求助于水,是本虚标实之病。夫肺位最高,与大肠相表里,清肃不行,小便不利矣。 芦根 米仁 通草 茯苓 桑叶 西瓜 翠衣 冲入白蔻末。 再诊 前议虚不受补,皆因夏令伏邪着于气分。夫肺气一身之气,既因气阻清肃不行,诸经不能流畅,三焦悉被其蒙。前言攻邪不效,盖客邪由吸而受,与风寒感冒不同,乃氤氲虚空,聚则为殃耳。故取淡渗无味气薄之品,仅通其上,勿动中下,俾虚无伤,伏气可去,稍佐辛香,非燥也,仿辟秽之义。 经霜桑叶 鲜枇杷叶 茯苓 蔻仁 米仁 芦根 ■ 脉小右弦,呼吸不利,喉中有声,入夜神迷昏倦,少腹微胀,二便不爽,自言筋骨如针刺,身重难以转侧,右环跳筋,纵不能伸屈。此皆暴寒内入,周行上下,阳气痹塞,且频年交冬痰嗽,天暖自安,老年肾真衰乏,少藏纳之司,水液化痰上泛,寒中少阴,则太阳膀胱之气,无以上承,而流通宣化,开合失度,枢机悉阻,浊气升痰饮逆,最忌喘急神昏。若用发散坠降,恐致伤阳劫阴。议进仲景小青龙法,乃太阳表中之里,通营卫不耗其阳,开痰饮不泄其气,仍有收肺逆通膀胱之义。 小青龙汤 ■ 惊目外触,恐自内起。内经论惊必伤肝,恐则伤肾。丹溪谓上升之气,多从肝出,谓厥阳暴升莫制,则气塞于上,阴不上承,即天地不能交泰,而为痞塞。至于梦扰筋缩,乃精气不能护神,神无所根据,用药当镇其怯,益其虚,渐引道以致二气之交合。是为医之能事。 妙香散 ■ 尾闾尻骨先痛,继以溲溺淋闭,兼有瘀血。夫督脉部位,隶于太阳脉络,气坠频溺,点滴不爽,分利清热愈痛。古贤每以软剂温药,升任督之气。按经旨以治病,谅无误矣。 鹿茸 当归头 淡苁蓉 巴戟 枸杞 沙蒺藜 ■ 脘下胀及少腹,疏肝平胃,不应肾气,加辛香又不应,食物仍进,二便仍利。病既非停着有形之滞,自属阳微气结,议与通阳润剂。 阿魏 麝香 丸服。 ■ 新产不满百日,天暑汗出气泄,加以澡浴汤蒸,更助开发,阳浮左升,阴弱莫制,遂喉痒咳逆,牵连左胁及气街背部皆痛。盖产后肝血未充,肾液未足,奇经诸脉,悉皆怯弱。阴亏阳炽,血不能荣养筋脉,法当味浓质静,流护至阴之藏,兼温养奇经。 仿仲圣阿胶鸡子黄汤 阿胶 生地 鸡子黄 白芍 豆皮 石决明 再诊 考足厥阴肝经,过胃贯膈上,循喉咙,因肝阴少藏阳气,有升无降,每交暮夜,咳甚如哕。戌亥乃肝阴旺时,肝阳扰胃,则阳明脉衰,四肢倦怠,面色青晦,阳化内风,掀越鼓动,为肌浮偏肿,心无液养,似嘈非嘈,似痛非痛,热酿涎沫,吐出复聚。余不以咳嗽为治,急于流护至阴静,制风阳内鼓,夜分更以胃药助之。 午服 鸡子黄 白芍 枸杞子 阿胶 甘草 炙草 暮服 人参 南枣 秋石 ■ 据述久有胃痛,当年因痛吐蛔,服资生丸,消补相投,用八味丸,温润不合。凭脉论症,向时随发随愈,今病发一月,痛止不纳,口味酸浊,假寐未久,忽躁热头汗淋漓,口不渴饮。凡肝病必犯胃府,且攻涤寒热等药,必先入胃以分,布药不对,病更伤胃气。胃司九窍,清浊既乱于中,焉有下行为顺之理。上下不宣,状如关格,但关格乃阴枯阳结,圣贤尤以为难。今是胃伤困乏,清阳不司旋运,斯为异歧,不必以寒之不应而投热。但主伤在无形,必图清气宣通,则为善治程法。《金匮》大半夏汤。 大半夏汤 ■ 诊脉左数微弦,寸尺关虚数。阅五年前病原,左胁映背胀痛,不能卧席,曾吐瘀血,凝块紫人身之吐出水沫,合乎经旨肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃土,纳谷最少,而肢软少力,非嗽药可以愈病。此皆肝阳逆乘,实系肝阴不足。仲圣云∶见肝之病,先理脾胃,俾土浓不为木克。原有生金功能,据述凡食鸡子,病必加剧,则知呆滞凝涩之药,皆与病体未合。 北沙参 生扁豆 麦冬 玉竹 桑叶 生甘草 蔗浆 ■ 病已十余日,身尚躁热,舌苔粘腻,神呆目定,脉刚而数,烦躁呓语。此暑湿久伏,与时气蛔厥上冒。然内经有湿位之下,燥气乘之,是以从之湿转为燥。若无湿痰之潮气上蒸,舌苔早已燥刺矣。今先滋液以洁烈焰之燔。 鲜生地 麦冬 乌梅 蔗浆 银花露 羚羊角 蚌水 再诊 面垢舌白,渴饮,气短如喘,自利,是秽浊气入口鼻,与水谷之气互相混扰,湿气阻窒,氤氲内蒸,三焦皆受。胸背肢节有晦黯斑纹,秽与气血胶固,心终为邪熏灼,神昏呓语,手 石菖蒲汁 白蔻仁 犀尖 小青皮 连翘心 金银花 六一散 金汁 至宝丹三诊 邪陷复利,伤及厥阴。症见气上撞心,饥不能食,干呕腹痛,全是肝病见端。为至阴之藏,相火内寄,仲圣治法,不用纯刚之剂,以肝为刚藏也。令正交土旺之时,水火为仇,五日内未为稳当,宜慎之。 人参 淡吴萸 当归 白芍 秦皮 炒乌梅 ■ 脉沉而微,沉为里寒,微为无阳,舌白似粉,泻起口渴,身体卧着,其痛甚厉。交夏阴气在内,凡阴邪盘踞,必以阳药通之归、地列于四物汤。护持血液,虽佐热剂,反与阴邪树帜。当以纯刚药,直走浊阴凝结之处调摄,非片言可尽也。 川附子 黑川乌 吴茱萸 干姜 猪胆汁 再诊 阴寒盘踞少腹,非纯阳刚剂,直入坚冰之地,阴凝不解。此如亚夫之师,从天而降也。医易肾气汤,阴多阳少,立见病加,反至不食,药不对症。仿通脉四逆汤法。 附子、干姜、猪胆汁 ■ 五旬有四,阳气日薄,阳明脉络空乏,不能束筋骨,以流利机关,肩痛肢麻,头目如蒙动痿弱无力。此下虚上实,络热内风沸起。当入夏,阳升为甚,渗湿利痰,必不应病。议清犀角 鲜生地 元参 连翘 桑叶 丹皮 天麻 钩藤 ■ 下体痿 ,先有遗泄,湿疡,频进渗利,阴阳更伤,虽有参、 、术养脾肺以益气,未能救下。即如长冷阳微,饭后吐食,乃胃阳顿衰,应乎卫外失职。但下焦之病,都属精血受伤,两投温通柔剂,以肾恶燥,久病宜通任督。通摄兼施,亦与古贤四斤健步诸法互参。至于胃药必须另用。夫胃府主乎气,气得下行为顺,东垣有升阳益胃之条,似乎相悖。然芩、连非苦降之气乎。凡吐后一二日,停止下焦血分,药即用扶阳理胃。二日俾中下两固,经旨谓阳明之脉,束筋骨以流利机关,本病即有合矣。 鹿茸 归身 柏子霜 茯苓 苁蓉 巴戟 补骨脂 川石斛 牛膝 枸杞子 吐后间服大半夏汤,加干姜、姜汁。 再诊 长夏湿热,经脉流行气钝,兼以下元络脉已虚,痿弱不耐步趋,常似酸楚。大便或溏,都属肝肾为病,然益下必佐宣通脉络,乃正治之法。恐夏季后湿热还扰,预为防理。 鹿角霜 生茅术 茯苓 苁蓉 归身 熟地 桑椹子 巴戟 远志 茴香 酒蒸金 毛 水熬膏 三诊 痿 在下,肝肾居多,但素饮必有湿热,热瘀湿滞,气血不行,筋缩,肌肉不仁质重着不移,无非湿邪之深沉也。若论阳虚不该大发疮痍,但病久非可速攻,莫计效迟,细生地 归身 黄柏 萆 苁蓉 川斛 牛膝 蒺藜 四诊 寝食如常,脉沉而缓,独两腿内外肉脱麻木,年逾五旬,阳脉渐衰,跷维不为用事,非三气杂感也。温通以佐脉络之流畅,仿古圣四斤金刚之属。 苁蓉 牛膝 茯苓 萆 木瓜 枸杞子 蒺藜 金毛狗脊膏丸 经云∶烦劳则张,精绝,辟积于夏,令人煎厥。夫劳动阳气弛张,则精气不充,留恋其阳,益肾,使肝胆相火不致暴起,宣风静熄,不为晕厥。然必薄味静养为稳。 细生地 连翘 知母 元参 生白芍 竹叶 ■ 肾厥,由腰脊而升,发时手足逆冷,口吐涎沫,喉如刀刺。盖足少阴经脉,上循喉咙,挟舌本,阴浊自下犯上,必循经而至。仿许学士 椒附汤,通阳以泄浊阴为主。 炮附子 淡干姜 葫芦巴 川椒 半夏 茯苓 姜汁泛丸 ■ 脐上心下热炽,咽喉间陈腐气遂神昏扑厥。经时汗出而醒,口涌血沫,乃膻中热壅,以致心窍受蒙。若非芳香清透,不能宣通络中瘀痹。 犀角 茯神 天竺黄 麝香 丹参 菖蒲 郁金 冰片 各生研末,赤豆皮煎汤泛丸,竹叶汤送。 ■ 暑由上受,先入肺络,日期渐多,气分热邪,逆传入营,遂逼入心胞络中,神迷欲躁,舌音短缩,手足牵引,乃暑热流陷,势将发痉。热闭在里,肢体反不发热,热邪内闭外脱,岂非至 犀尖 鲜生地 元参 银花 石菖蒲化至宝丹 ■ 向来久咳伤肺,更值雨潮感邪,但热不寒,是为瘅疟。仲圣云∶消烁肌肉,当以饮食消息之。在乎救胃以涵肺,医知是理否。 竹叶 麦冬 连翘 甘草 梨皮 青蔗汁 ■ 疟得汗不解,近来竟夜汗出,且胸痞不饥,形瘦脉大便秘,显然阴虚体质。疟邪烁液,致清阳痞结脘中。议以柔剂,存阴却邪。 竹卷心 辰砂益元散 生地 麦冬 知母 ■ 脾经疟邪,必由四末扰中,仲景论太阴经九条,深戒攻下。谓脾为孤藏,体阴而用阳,喜暖而恶寒,不饥痞胀,嗳气,阳伤则运动无权,滞浊弥漫矣。昔贤制方,阳伤取药之气,阴伤取药之味,奈何不究病之阴阳,不分药之气味,便窒则攻下,痞闷则开泄。药不对病,脾胃受伤,数年沉痼,如脾胃论莫详于东垣,苟能玩读,焉有此等混治? 炒半夏 淡吴萸 生益智 荜茇 干姜 茯苓 ■ 苦辛过服,大泻心阳,心虚热收于里,三疟之来,心神迷惑,久延恐成痼症。考诸《金匮》、仲景每以蜀漆散为牡疟治法。 云母石 蜀漆 生龙骨 为末,开水调服二钱。 ■ 下焦精亏,疟邪遂入少阴,当其发作从背起,乃太阳与少阴表里相应也。阴邪得汗不解,托邪固是,但气易泄,姜、附纯刚,又恐劫阴矣。 人参 鹿茸 桂枝 细辛 杞子炭 归身炭 生姜 ■ 脉微而迟,色衰萎黄。凡阳气不足,久利久泻,穷必伤肾。今浮肿渐起,目下是水失火而败。若非暖下,徒见泄泻有红,为脾胃湿热,必至中满败坏。 熟地炭 淡附子 茯苓 车前子 生茅术 干姜 ■ 脉左弦右浮涩,始由脘痛贯胁,继则腹大高凸,纳食减少,二便艰涩不爽,此乃有年操萦虑太甚。肝木拂郁,脾土自困,清浊混淆,胀势乃成。盖藏真日漓,府阳不运。考古治胀名家,以通阳为务,若滋阴柔药,微加桂、附,凝阴 浊,岂是良法。议用局方禹余粮丸,暖其水藏,攻其秽浊。俟其小效,兼进通阳刚补,是为虚症内伤胀满治法。至于攻泻动夺,都为有形而设,与气伤之病不同也。 禹余粮丸 ■ 脉缓弱,脘中痛胀,呕涌清涎,是脾胃阳微。得之积劳,午后病甚,阳不用事也。大凡脾阳宜通则运,温补极是。而守中乃腻滞,皆非通府,勿佐用之。 人参 半夏 淡干姜 生益智 茯苓 生姜汁 大便不通,间服半硫丸五分。 ■ 痔血久下,肌肉萎黄,乃血脱气馁,渐加喘促浮肿,再延腹胀,二便不通。此症藏阴有寒,府阳有热。详于《金匮》谷疸篇中,极难调治。 人参 白术 茯苓 智仁 菟丝 木瓜 广皮 ■ 经营不遂,情怀拂郁,少火化为壮火,风木挟阳上巅,眩晕不寐,是阳不入阴,非阴虚症也。如果纯虚,岂有由春及秋,仍能纳食驱驰。今忽然中脘噎阻,由药伤胃口,致胃阳上逆使然。温胆汤加减之。 陈皮 茯苓 丹皮 栀皮 半夏 枳实 桑叶 竹茹 ■ 湿温长夏最多,湿热郁蒸之气,由口鼻而入,上焦先病,渐布中下,河间所谓三焦病也与风寒食积迥异。仲景云∶湿家不可发汗,汗之则痉。湿本阴邪,其中人也则伤阳,汗则阳易泄越,而邪留不解。湿蒸热郁,发现为黄,熏蒸气坠之间,正如罨曲之比。斯时病全在气分,连翘赤小豆汤可以奏效。今经一月,邪弥三焦,自耳前后左肿及右,痈疡大发。夫痈者壅也,不惟气滞,血亦阻塞,蒸而为脓,谷食不思,陡然肉消殆尽,胃气索然矣。商治之法,补则助壅,清则垂脱,前辈成法,一无可遵,因思湿热秽浊结于头面清窍,议轻可去实之法,选芳香气味,使胃无所苦,或者壅遏得宜,少进浆粥,便是进步。经云∶从上病者治其上。《灵枢》云∶上焦如雾,非轻扬芳香之气,何以开之? 青菊叶 荷叶边 金银花 象贝母 绿豆皮 马兜铃 连翘 射干 煎好,露一宿,临服加金汁一小杯。 ■ 身腴,体质适值过劳,阳气受伤,呕吐食物,身热而无头痛。已非外感风寒。间日烦躁渴饮,唇焦舌黑。是内伏热气。由募原以流布三焦,亦如疟邪之分争营卫者然。然积劳既久,伏邪客病,脉来小缓,按之不鼓,可为征验。且两便颇通,略能纳谷,焉有停聚积滞?仲景以单热无寒之症,不出方药,但以饮食消息之。后贤参拟甘寒滋养胃阴,其热自解。 竹叶 花粉 麦冬 连翘 生地 杏仁 蔗浆 ■ 寅卯少阳内动,络中血溢,寒热呕逆,骤然泄泻,不能左卧。盖阳木必犯阴土,胆汁无藏,少寐多寤,土藏被克,食减无味。宜补土疏木。 人参 山药 炙草 白术 扁豆 丹皮 ■ 虚损泄泻,用异功理中,乃补脾胃以煦其阳气方法。无如失血遗精,金水久亏,阴乏上承,咽痛失音,而泻仍不已。长夏吸受暑湿之气,与身中浮越之气,互为郁蒸,遂起疳蚀。气阻则妨食,是劳损为本,而杂以暑湿,纯补决不应病,与轻淡气薄之剂,先清上焦,后议补益。 芦根 马兜铃 通草 米仁 滑石 西瓜翠衣 ■ 瘦人阴虚,热邪易入于阴,病后遗精,皆阴弱不主固摄也。泄泻在夏秋间,是暑湿内侵,其 者。近代名贤,讹传阴症,伤人比比。总之遗泄阴亏,与利后阴伤,均非刚剂所宜,当拟柔刚以 人参 山药 川斛 芡实 茯苓 生地炭 ■ 七年沉痼,心惕热迷,切牙嚼舌,阴火失守,阳乃鸱张。前方理厥阴阳明,以和阳主治,继方以咸味纯阴,填水源以生木。病究竟未能却,自述每每遗泄,其病随发。春夏两时三合。精遗则肾液少,操劳则胆汁亏,欲望春阳不动,安可得耶? 熟地 肉苁蓉 五味子 龙骨 茯苓 左牡蛎 石菖蒲 远志 川斛 山萸肉 ■ 脉弦数右大,舌绛色,面微浮,咳呕上逆,心中热,腹中气撑,卧侧着右,暮夜内外皆热。自五月起病,百日不晓饥饱,病因忧愁嗔怒而起。诸气交逆。少火化为壮火,烦热不熄 ,液皆涸,内风煽动,亦属阳化。见症肝病,十之八九。秋金主候,木尚不和,日潮加剧,病属郁劳,难以久延。议咸苦清养厥阴之阴以和阳。 阿胶 川连 生地 糯米 白芍,鸡子黄 再诊,脉百至,右弦数,左细数。寒热无汗,渴饮呕逆,病中咯血,经水反多。邪热入迫血妄行。平日奇经多病,已属内虚,故邪乘虚陷,竟属厥阴之热炽以犯阳明。故为呕为闷,不食,目胞紫暗羞明,咽中窒塞头痛。四厥阴热邪通胃贯膈,上及面目诸窍,先寒后热,饥不能食,消渴,气上冲心,呕哕。仲景皆例厥阴篇中,此伏邪在至阴之中,必熬至枯涸而后已。表之则伤阳,攻之则劫阴,惟咸味直走阴分,参入苦寒,以清伏热。清邪之中,仍护阴气,俾邪退一分,便存得一分之阴,望其少苏。 阿胶 鸡子黄 生地 白芍 黄连 黄柏 ■ 右脉平和,左寸关弦动甚锐,面色带赤,体质清 ,得木火之形,禀多动之性,加以操持烦虑,五志之阳,无有不炽,宜乎寤多寐少,内风不熄,眩晕自生。经云∶阳气下入阴中,阴满乃得寐。谋虑不决,则火动阴伤,肝阳独行,乏阴和协而魂不藏,则寐不安。总以益阴和阳为主治,议加味补心丹,兼和肝阳。 人参 生地 元参 桔梗 川连 茯神 天冬 丹参 枣仁 远志 羚羊角 琥珀 麦冬 白芍 柏仁 石菖蒲 炼蜜丸 ■ 五日前胀满已在脘间,兼中下寒冷不暖,议参、附、川乌驱阴寒之气凝结,非补虚方也。十主通阳极妙。若得阳气通调,何患水湿不去。 人参 熟川附子 大茴香 生淡干姜 茯苓 川楝子 川椒 和入童便杯许。 ■ 脉弦数,腹膨便泄,目自泪出,经来身体掣痛,今秋冬两月不至。据说两年患病,医药不效 干血偏滞,非徒补可以治病。议厥阴阳明同治,酸苦泄热为先,和补胃气为佐。 吴茱萸 川连 胡连 川楝子 乌梅 人参 白芍 延胡索 云苓 香附 南枣 益母草膏同乌梅肉捣丸。 ■ 痰饮乃浊阴所化,阻遏阳气,不入于阴,阴跷空,夜不熟寐,《灵枢经》用半夏秫米汤,谓通阳交阴,饮邪不聚,天王补心丹一派寒凉阴药,与浊阴树帜。中年必以护阳为要,即《金匮》所云必以温药和之也。 半夏 秫术 茯苓 ■ 少年面色青黄,脉小无神,自幼频有呕吐之症,明是饮食寒暄不调,以致中气不足,咳嗽非外感,不宜疏泄,小建中汤主之。 小建中汤 ■ 气郁单胀,中空无物,卧则气塞,浊饮上冲,渐有不得安卧之象。问其起病之由,多是恼怒,上咳气逆欲喘,脘中蕴热,咳出脓血。病根固在肝脾,今已传及肺部。丹溪曰∶养金制木。脾无贼邪之害,滋水制火,肺得清化之权,目下至要务在顺气。胸中开爽,寝食不废,便可从容论治。不然春分节近,更属难调矣。先用宣通上焦法。 紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 浓朴 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山栀 两剂后,早服肾气丸,晚服四君子汤。 ■ 阴气先伤,阳气独发,但热无寒,是为瘅疟。舌干渴饮,咳嗽,暑邪尚在肺胃。如饥不嗜食,乃热邪不杀谷也。先用玉女煎,存阴消暑和肺胃。 玉女煎 再诊 原方去牛膝,加竹卷心。 ■ 任脉、督脉,分行乎身之前后,自觉热蒸,不梦自遗,皆奇经虚也。辛湿药颇效。六味加五味子不应,方药仅仅达下,未能约束奇经,议用聚精固摄之法。 桑螵蛸 龟板 芡实 沙蒺藜 线鱼胶 胡连 龙骨 金樱子 覆盆子 ■ 产后阴虚阳实,热易拂郁,近日客邪,乃冬应寒而反温,凡羌活辛温,柴胡扰动肝血,皆属禁忌。谓阳明未复,再动冲阳耳。恶露变成腥水,亦是热犯肝阴之极,液不养筋,内风必动,致面肿身痛,消渴呕逆,自利暮热汗多,全是肝胃受病。诸厥皆隶厥阴,呕不能食,厥阴之 治以镇逆,佐以酸苦,泄热调经。 牡蛎 乌梅 黄芩 茯芩皮 川连 郁金 秦皮 炒山楂 ■ 经以肾司二便,若肾无藏液,下窍气不运化,肠中即不能通水液之燥。水火吸消为多,议知桂化肝风以制木,是为稳当方法。 黄柏 知母 龟甲 肉苁蓉 人中白 肉桂 蜜丸 ■ 望色痿黄少膏泽,按脉弦促而芤,纳谷不旺,病已数年,每春夏阳升气泄,偶加烦冗,情志不适,血必溢出上窍,中气非少壮阴火相同。夫心主血,脾统血,肝藏血。藏阴内虚,阳动乃溢,常服归脾汤,去 、术、木香,加白芍,以和肝脾之阴,所谓王道养正善药,不计骤人参 茯神 炙草 归身 白芍 枣仁 远志 桂圆肉 ■ 背痛得按摩愈痛,吐涎沫,短气腹满,小腹坚,小便不通,大便自利,下体麻木,不得移动,不食不寐,烦则汗出,病机多端。无缕治成法。思冷浊窃踞。阳微不行,为痞塞之象。二气既乖,岂可忽略。引仲景少阴例,急进通阳为要。议用白通加人尿猪胆汁汤。 去须葱白 生淡干姜 生炮附子 上药用水一盏,煎至四分,滤清,加人尿一小杯,猪胆汁一枚,频频调和,勿令其沉于药底。 再诊 浊阴蔽塞,舍通阳再无别法。服白通加人尿猪胆汁汤,脉不微续,仍三五参差。尚非稳保,议用四逆通脉方。 人参 淡干姜 人尿 炮附子 猪胆汁 三诊 症象稍减,但少腹浊阴尚踞,胃气不苏,犹虑反复。 人参 生淡干姜 炮附子 茯苓 泽泻 四诊 误用攻表伤阳,致阴邪浊气结闭于下,少腹坚痛,二便阻涩,浊上干,逆则呕。 非温热佐以咸苦寒,何以直达下焦。 炮附子 淡干姜 人尿 猪胆汁 葱白头 ■ 凡疟久邪结,必成疟母,其邪深客于阴络,道路深远,肌肤无汗,能食不运,便溺通调。病不在腑,从腹下升逆,贯及两胁腰中,推及八脉中,病理固有之。然立方无据捉摸,忆读仲景转旋下焦痹阻,例以通阳。 苓姜术桂汤 精未充而先泄,异日必有难状之疾,此南齐褚尚书之言。夫精气所以护神,既受损伤,神形衰怯,数年不得充旺,议双补脾肾,略用通络,舍此竟无别法。 黑地黄丸。痛发时用阿魏丸。 ■ 宿症脘胀,似乎气滞,从小产后失调,病起三年不愈。病伤日虚,不思纳谷,经候如常,及立夏小满,经候不来,食下即吐,汤饮下咽,脘中胀痹,腹满脐突,大便旬余始解。始而畏寒,今渐怕热,呕吐,先出有形之物,继以痰涎白沫,味必酸浊。参诸经旨,全是足厥阴肝经受病,阳化内风,乘犯阳明胃土,胃不主乎顺趋达肠,遂成反胃之症。治宜理肝木以安土。但气逆沸腾,阳药不能下膈,势必随涌,议分治方法于下。 左金丸盐水煮,蒸饼和丸。 左金平肝,苦辛气味,尤虑下行未速,加盐味令其下行,宗《内经》本草咸苦之味入阴厥,阳浊气退避,胃乏中流砥柱,热势风阳再逆。议坐镇中宫木火,庶不乘土。服左金丸逾二时,继用针头、代赭石、化州橘红,饭和丸,煎大半夏汤,加姜汁送下。 再诊 昔人云∶吐中有散,谓多呕多吐,诸气升腾而散。《内经》以阳明经脉主束筋骨,以利机关。今为厥阴风木久侵,中虚困穷,清空溃散,致浊蒙蟠聚,不徒胸腹胀满,腰痹肌膜,亦令浮肿。左金泻肝止呕吐,谓肝家郁勃上冲,大苦寒降其逆,大辛热泄其气。丹溪制方之义,以相火内寄于肝胆,上升之气,皆从肝出。气有余便是火。此非有余,因数日不食,阳明胃土伤疲已极,中无砥柱,木横浊攻。历考治胀诸贤,河间分消三焦,戴人必攻六腑,此皆有余治法。今乃虚症,若呆钝补阳,适助其胀。议通阳明兼泄厥阴法。 人参 川楝子 延胡索 麻仁 茯苓 茺蔚子 ■ 时刻精遗,少腹胀满,皆肾不收纳。咽喉微干,火升及面,由阴不上承,虚阳浮越。上年用纯阴静药即泻,下损及中,今当固下。 熟地 山药 茯苓 北五味 人参 芡实 湘莲 人乳粉同河车、金樱二膏为丸。 ■ 眼胞上下脾肾之脉,循行倦于开阁太阴脾脉已钝,甘补多用为宜。 蒸于术 枸杞子 桂圆肉 归身 黄 炙草 ■ 脉弦右大,弦则为饮,大则胃阳已虚。缘操持萦思,积劳阳伤,致不饥不食,勉纳食物,嗔怒,兼以夜卧不安,多寤少寐,恍惚中心懊 ,忽尔腹鸣气震,四肢筋骱,痿弱无力,起病时晨必寒痉,足跗微冷。按是脉症有年,阳虚为本,而痰饮气逆,因虚而聚。夫虚则生寒,实则生热。寝食不安,将及半载,已交四之气中,长夏湿土乘侮脾胃,虑及肌肿腹胀,故周身束筋利机,阳明胃脉是积。阅医药气血淆混,寒热互投,不以阴阳偏着调理,宜乎不应。议通补理胃阳为主,疏肝为辅,气宣阳苏,何虑痰浊之蒙昧。以茯苓饮法减术,合薛氏星附六君子意。 人参 茯苓 香附 苏梗 白附 半夏 姜汁 陈皮 ■ 舌白不大渴,寒战复热,神躁欲昏,心胸饱闷更甚。疟系客邪,先由四末以及中宫,咳痰呕逆,是邪干肺胃,体虚邪聚,闭塞不通。故神昏烦闷,郁蒸汗泄,得以渐解,营卫之邪未清,寒热蔓延无已。此和补未必中款,按经设法为宜。 白蔻仁 黄芩 半夏 竹叶 薏苡仁 姜汁 ■ 治目疾无非辛散寒苦,遂致精滑淋浊。夫阳虚则生外寒,阴虚则生内热。精气皆亏,神志孤独,梦魂纷扰,惊惕恐惧,而无以自主。法当固摄肾关,养心宁神,镇怯理虚,渐次夜视反听,十分调护,方可治疗。 桑螵蛸散 舌色白晦,脉得右大,来去不整,左部小促,耳聋,身热不寐,语言謇涩,非是少阳伤寒,良由小产。阴气不复,惕气上冒,恐有牵搐暴厥之忧,勿以轻浅视之。 生地 阿胶 丹皮 麦冬 白芍 蔗浆 再诊 前方去白芍,加元参、羚羊角。 遗由精窍,淋由溺窍。异出同门,最宜分别。久遗不愈,是精关不摄为虚,但点滴痛痒,少腹 ,膀胱撑满,遂致坚满耳。五苓散主治。 五苓散 ■ 秋暑失血,初春再发,脉右大能纳食。金匮云∶男子脉大为劳,极虚亦为劳。要知脉大为劳,是烦劳伤气,脉虚为劳,是情欲致损,安静一年可愈。 黄 北沙参 南枣 白芨 炙草 薏苡仁 ■ 咳嗽从肺治者,以外邪必由皮毛而入,内合乎肺。然六气皆令火化散之,未解清之润之即愈。若内因之嗽,由别经干连及肺,当明其因,徒治肺无益。夫肾为先天,坎中真阳,内藏而主,封蛰奇经,得司其间,冲阳由前直起。且少阴脉循喉咙,挟舌本,阴乏上承,阳独自灼,故阴上阳下则寿,反则死。八味丸阴中之阳,似乎有理,然肉消形瘦,桂、附仍属刚燥,宜以青盐引入下元,斯为合法。 鹿角胶 鹿角霜 熟地 菟饼 白茯苓 青盐 补骨脂 柏子仁 ■ 住居临海,风瘴疠气,侵入脑髓骨骱,气血不和,壅遏内蒸,头面清阳痹阻,久则邪正混处其间,草木不能见效,当以虫蚁疏通逐邪。 蜣螂 蜂房 川芎 威灵仙 火酒飞面为丸。 ■ 由夏季目黄神倦,渐至中焦胀满,延至霜降,上吐瘀血,下便污浊。按脉弱细不调,视色神采不振,兼以呼吸带喘,素有寒疾气逆,其宿饮之畜,已非一日,当夏三月脾胃主令,天气热,地气升,人身气泄,加以饥饱劳役,而遂减食胀满,是皆病于中绵延上下矣。夫六府以通以宣通为法,而有阴阳之殊,后之攻劫宣通如神佑舟车禹功等方,值此久病淹淹,何敢轻试?议以专通三焦之阳气,驱其锢蔽之浊阴,温补兼进,若不阳气渐苏,难以拟投。引用忡景 去须葱白(四枚) 干姜(切片,盐水泡二十余次,去辣味,三钱) 猪胆汁(十匙) 淡附子(去皮脐,再用包火煨,一钱) 再诊 脉神如昨,胸满胀更急,不思纳食,鼻尖冷甚,热汗出,自吐瘀便垢,至今神衰。古人谓上下交征,当理其中,但阳微浊僭,格拒不通,理中守剂,不能理烦治剧,此护阳通阳,仍参苦寒,俾浊阴泄得一分,其阳复得一分,安谷之理在焉,不及缕述。 前方去葱白,加人参三钱。 前用生津养阴,已得咳停热退,可以渐入佳境,不虞发热较甚,三昼夜不减,口渴不饥。盖体弱肌疏,邪易侵袭,郁遏不宣,蒸燎如焚,质系金虚火旺。今遇炎威酷烈,相火风煽,暑热外侵,交相烁液,必致煎熬枯涸,欲进苦寒,奈虚火不堪直折,且虑徒伤胃气,议用海藏神术法,上解三阳,下安太阴。 白术 梨汁 防风 麦冬 甘草 ■ 酒客淋浊,必系湿热之邪,着于气分,故五苓八正,俱用通利。病数年不愈,必由情欲致伤败精血阻于内窍,溺与精异路同门。茎中因精腐阻居多,必通败精,一定之理。 杜牛膝一两五钱。捣汁冲入麝香三分。 ■ 痰饮留伏而发最详。《金匮》、《玉函》、仲景,必分内外。以内饮治肾,外饮治脾。 更出 都气丸,加坎 、胡桃。 ■ 经来渐迟,色淡而少,当期必暮夜,腹痛 胀,腰髀酸楚,经络牵掣少舒,脉数,右小左大 溢,用药须择入奇经者为宜。血海固阳明隶属奇经肝肾为多,议两和气血宣通奇脉方。 当归 茺蔚子 生香附 小茴香 焦麦芽 大黑豆皮 调入西琥珀末一钱。 ■ 面肿气喘,咳呛不止,音渐哑,酒客久蓄之湿热,必上熏及肺,为肿为喘,声音闭塞。按《内经》湿淫于内,治以淡渗,佐以苦温。 芦根 薏苡仁 滑石 赤苓 杏仁 浓朴 ■ 寒入厥阴之脉,结为气疝,痛则胀升气消,绝无踪迹。老年下元已亏,不可破气攻疝,尿管痛或阻溺,温养下元,佐以通窍。 鹿茸 麝香 韭菜子 蛇床子 茴香 归身 青盐 覆盆子 ■ 肝肾精血交亏,阳气不肯潜伏,阳升面赤戴阳,阳坠精关不固,时令冬失潜藏,阳生阳动病加,静处山林,勿预家务。迎夏至一阴来复,必有好音,倘然却药,心境操持,与身病无益水制熟地 琐阳 元武板 茯苓 线鱼胶 远志炭 ■ 宿瘕在胁下,亦与肥气相类,自述因嗔怒,盖肝之积也。久郁气血不通,肝藏内寄相火,时当夏令泛潮苦雨,脾胃受湿,自必困倦,肝木横克脾土,胀势百满,所受湿邪,漫无出路,蒸于肠胃,粘脓积滞,利不肯爽。中焦不和,寤不得逸,症属难治,且议分消。 白术 浓朴 茯苓 猪苓 茵陈 通草 ■ 胎孕而患疟,古人先保胎,佐以治病。兹诊齿燥舌白,呕闷自利,乃夏令伏邪,至深秋而发,非柴、枳之属可止。呕吐黑水,腹痛,胎气不动,邪陷入里,蒸迫脏腑,是大危之象。 黄芩 黄连 黄柏 秦皮 川贝母 再诊 寒少热多,即先后厥之谓。热甚胎攻冲心痛,盖胎在冲,疟邪从四末渐归胃,冲阳明胃脉管辖,上呕青黑涎沫,胎受邪迫,上攻冲心,总是邪热无由发泄,内陷不已,势必坠胎。且协热自利,外邪从里而出,有不死不休之戒。方书保胎必固阴益气,今热炽壅塞,人参胶地反为热邪树帜,前以纯苦气寒急取,固上焦阳明胃、厥阴肝两治,今则用酸苦辛泄两经之热邪,外以井泥护胎。 川连 草决明 乌梅肉 石莲肉 黄芩 白芍 炒川椒 三诊 苦辛酸清,泄阳明厥阴邪热,兼外护胎法,病减十之二。视苔色芒刺,舌心干板,而心中痛不已,此皆热邪内迫,阳津阴液告穷。两日前虑其陷伏闭寒,今又怕其昏痉,最难调治。夫护胎存阴,清邪去邪,俱不可少。 阿胶 鲜生地 川连 鸡子黄 知母 ■ 雨淋冲阳受伤,热水洗浴,迫其冷湿深入,与水谷之气互蒸,而肌肉发黄,陈无择云∶谷疸 生谷芽 半夏 广皮白 柴胡 黄芩 川连 人参 枳实 姜汁经云∶谋虑在肝,决断在胆,操持思虑,五志阳气,有升无降,肝脉循环,绕乎阴器,气逆拂乱,不可疏泄之权,似疝如淋病象。其实内系肝脏,但治淋、治疝,不越子和辛香流气,即从丹溪分消泄热。今形脉已衰当以虚论,肝病三法,曰辛,曰酸、曰甘缓。经云∶食酸令人癃,小便不爽,大忌酸味。 当归 茴香 穿山甲 枸杞子 沙蒺藜 ■ 凡当脐动气,脐腹结瘕,肌肉濡动,眩晕羞明。昔贤都主下焦精血之损,二气不得摄纳,则变乱火风,如混蒙之象,泄气温燥攻病,是虚其虚也。温养有情之属为宜。 紫河车 肉苁蓉 当归 青盐 茯芩 胡桃 黄柏 小茴香 柏子仁 紫石英 ■ 暑风入肺为瘅疟,金匮为阳气独发。嘉言云∶体中阴液素虚,所伏热气,日久混入血分,阴虚阳冒,上焦清气皆蒙,胃阳失和,不纳易痞,究竟伏邪未去。凡苦辛疏泄,皆属禁例。夫上实下虚,有客邪留着,镇降不应,仿徐之才轻可去实之例,分别气血,以宣之,以逐之。 犀角 连翘 元参 通草 竹叶 荷叶 ■ 十年前小产血崩,损伤未复,家政操持,形神俱不能清静,上年交秋,带下淋浊,不特脂液告竭,奇经与诸络亦无血存留。气冲犯胃,脘膈刺痛,胁肋高突,更兼下焦寒冷,腰围如带拘束,两足麻木,践地痿软,二便窒塞不爽。五液枯涸,至阳不交阴,见痛用沉香大谬。 ■ 凡血液枯槁,大忌香燥,姑以血肉参和人参。若春和温煦,草木借以滋生。 人参 甘枸杞 归身 肉苁蓉 小茴香 沙蒺藜 黑芝麻 羊内肾 ■ 诊脉尺垂,据述冲气上冲,肝脉必搏大无偏,视面色赤亮,肌肉瘦削,乃肾精肝血内耗,阴不和阳,致冲任不主把持,固摄壮水,正谓助阴抑阳。然久损不复,当与味浓质静,或血肉有情,填实精隧。考古海藏与可久辈,咸遵是制。内损精血,务宜绝欲静养,使其加餐壮胃,所谓精生于谷也。且肝肾久伤,累及八脉,阴伤渐干及阳,岂一法网罗者。 ■ 闺中室女,忽然神志时惑,遂月事不来,正《内经》谓二阳之病发心脾也。盖气逆血菀,经纬紊乱,日加郁痹,焉得聪明。清旷情怀,致病草木药饵,都属无情,所以不易奏功。议以上清心窍以通神,下调奇脉以通经。 琥珀末(五钱) 丹参(一两) 鲜石菖蒲捣汁法丸,辰砂为衣。 ■ 回生丹为小丸,早服一钱。另以大黑豆一两,炒赤,置竹篮盖内,以无灰酒淋热豆,取天癸从未至,肉瘦色悴,咳呛着枕更甚,暮夜内外皆热,天明汗出势减,痰或粘或稀,咽中总不爽利,此先天最薄,真阴不旺,弗勤针指,务要安闲怡悦,俾经来热除。不然,俗云干血劳。 复脉汤去姜、桂。 ■ 男子结疝,在《内经》则曰冲任为病。子和统论疏肝,今疝未愈,脐右复高突硬起,乃由疝渐至瘕聚肠覃之属。夫肠覃者,寒气客于大肠,与胃气相搏,大肠与肺表里,传送肺气,寒则气凝不行,清气散而浊气结为瘕。迁延日久,如怀胎妊,按之坚,推之移,气病而血不病穿山甲 椒目 桂枝 川楝子 小茴香 茯苓 麝香 白芥子 ■ 冒暑远行,热气由口鼻吸入,先犯上中,分走营卫,故为寒热疟疾。当淡泊饮食滋味,清疏胃气,投剂或以凉解芳香,或以甘寒生津,皆可疗治。奈何发散不效。复肆行滋补,致肺气壅闭,胃中凝滞,自上及下,一身气机不通,变成肿胀,矫其非而欲与攻逐。无如病久形消,又虑正气之垂寂,不得已用保和丸,缓疏中焦,渐渐升降得宣,六腑转达,腑气先通,经脉之气无有不通者矣。 保和丸 ■ 女科肝病为多,产后必病及八脉,即如少腹瘕聚,冲气攻心,必呕吐。逆上则喉间闭寒水半年不来,越日常有寒热。凡下焦多属血病,症属气聚,瘕为血痹。病在冲脉,阴维阳维混混施治,焉得入奇经。 延胡索 川楝子 蓬术 桃仁 生鳖甲 地鳖虫 麝香 楂炭 ■ 脉缓按之濡弱,谷少不食,浓味运化最迟。饮食不适,即欲痛泻,肤腠麻木,骨软筋痛。且遇暴风骤冷,体中更觉不安,上年肠红,入夏方愈,种种脉症,是气弱阳微,脾胃少于运化,湿郁生痰,致气机不能灵动,法当健阳佐运,即治痰驱湿之本。 人参 于术 茯苓 半夏 陈皮 益智仁 木瓜 天麻 生姜 大枣 ■ 女子四十九天癸当止,谓阳明脉衰,冲脉力怯,不能招集诸络之血,聚于血海,按月经行。此向老皆然。今秋热致伤,客邪不重,已见带淋,肌麻血阻,内伤之势已露。况所患甚于腰腹,是必脏阴内损,及于八脉,有形之血既去,无形之气掀旋,诸窍百骸,攻迫肆症,即身中之阳气独行,不得真阴眷恋耳。熟地、五味,滋收固不甚谬,然不入奇经,法当介用潜阳。咸味下引,酸味内收,或佐微苦微润。盖肝恶刚喜凉,肾恶燥喜暖,古人之制然矣。 盐水炒阿胶 茯苓 山萸肉炭 盐水炒鳖甲 知母 女贞子 盐水炒旱莲草 天冬 盐水炒黄柏 ■ 幼稚惊痫,古人有阳痫之分,据述自幼至今,不论寒暑,寐必汗泄,乃藏真不固,阳不内根据,致内风灼筋牵强,冒窍神迷。且时时神馁恐惧,治在肝肾,用包举大气,内安肝肾。 熟地 石菖蒲 龙骨 五味子 远地 茯苓 琐阳 黄柏 萸肉 紫河车膏丸。 ■ 惊则动肝,肝气上逆,忧则伤肺,肺气失降,升降失司,中焦不运,气聚成形,风扰鸣泄。 仲景论上升吐蛔,下坠狐惑,都从胃虚起见,风木相侮,阳土日困,食减便溏有诸。由惊忧偏逆致病,因病失治,延虚最难奏效。用药不过生化克制之理,培其受侮,平其冲扰,补阳明以宣府,泄厥阴以平逆,如是而已。至于拔病根,在乎居恒颐养,当医药外求之。 人参 干姜 川椒 川楝子 茯苓 桂枝 白芍 乌梅 ■ 产育颇多,冲任先伤,其咳嗽失血,呕吐涎沫,都是下元不摄,冲气上逆所致。况晨刻必泻纳下元散失之真,固之摄之,尤虑弗及。若见血见嗽,用滋清沉降,非内热肺咳,奚益于病。徒使迁延胃败。遂至废食,岂不危哉? 盐水炒补骨脂 石壳莲肉 熟地炭 炒黄山药 覆盆子 五味子 芡实 再诊 前方服二剂泻止,今去补骨脂、覆盆子,加青花龙骨。 三诊 自前方固摄之后,五六日精神颇觉向安,但寒在四肢背部,热在心前腹中,即《内经》阳虚外寒,阴虚内热之旨。然产后气虚,必自阴分伤及阳位。张景岳云∶气因精而虚者,当补精以化气。况产后八脉空虚,填补方中,必佐以收拾奇经之散亡也。 熟地炭 龙骨 湘莲 紫石英 五味子 人参 芡实 茯神 丸方 砂仁拌炒熟地 芡实 桑螵蛸 五味子 紫河车 茯苓 人参 远志 沙苑蒺藜 山药浆丸。 ■ 诊脉右弦左濡,久痔注血,致纳食不易运化,此脾营先伤,胃阳继困,府气不能宣畅,大便不爽,温补未能通调,府气疏滞,更损脾胃生阳东垣每以治土,必先达木,不宜过投燥剂。 仿古治中汤法,佐以疏肝解郁。 人参 青皮 陈皮 木瓜 黑槐米 益智仁 楂肉 茯苓 黑地榆 水泛丸。 ■ 诊脉百至,左小涩结,右部弦大,绿高年中焦,清阳已微,浊阴渐阻,致脘中窒塞日盛不能纳,下焦阴液枯槁,肠中气痹,溺少便涩。虞花溪云∶噎膈反胃,阴枯阳结为多,衰老之象,最难调理。诚情志偏胜无形之伤也。若夫痰气瘀血积聚,亦有是病,有形有象,即易为力矣。惟无形致伤,以有形之药饵施治,鲜有奏效。当以阴阳二气推求,在上为阳,在下为阴,通则流通,守则呆钝。古人成法,宜遵其言,居恒颐养,不在药饵中矣。议宣通之味以翼小效。 大半夏汤加枳实、姜汁、川连。 ■ 脉右弦左濡,秋凉宿饮上泛,咳呛入夜,着枕欲寐,气冲胃脘,心悸震动,必欲起坐。 仲景 阳涤饮,与世俗仅以肺药疏降迥异,用小青龙减麻辛法。 桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏 丸方 八味去附。加沉香。 ■ 频因小产,奇脉不固,经来甚多,经过带下,早震大便溏滑,纳谷日少,时觉心悸震动,始养血滋腻,即脘闷不思纳谷,此皆自下焦损伤,渐及中焦,致脾胃不能转运。近日拟用王荆公妙香散,宣通补中,仍兼顾下,虽似相投,然于调和经带,其力未专,再议两去分治,中鹿角霜 淡骨脂 青盐 炒黑小茴香 紫石英 禹余粮 当归 茯苓 用雄羊肾蒸熟捣丸,人参汤下。 ■ 男子血淋成块,尿出痛。医治一年妄效。夫淋属肝经,郁火湿热皆有是病,患少壮情欲勉强,必致败精凝窍,精腐变于,理固有诸。用虎杖散法,服五六日痛减血少,晨溺尚有血丝,此随窍中有未尽之败浊,宜通不宜涩。 人中白 琥珀 沉香 白牵牛 川柏 韭菜汁丸。 ■ 产育致虚,病情多歧,不能缕分。思产后八脉皆空,损伤非在一脏一腑,所以诸恙并起,稍涉情志不适,药饵便少功效。沉痼宿恙,骤难奏功,阅病原,再诊脉,知内因虚损,小效病复,实由于此。姑拟迩日再急,在腹胀洞泄,胁腹 痛,冀得少缓一二,为进商之步。 人参 鹿茸 茯苓 舶茴香 紫石英 补骨脂 另用禹余粮、赤石脂等分,糯米煮糊为丸,煎前方送廿丸。 ■ 香港脚古称南地,多因湿热,医用苦辛宣通开气,渗湿久进,病未祛除,而血液反耗。心热气冲,目黄呕涎,烦躁头痛昏厥,四肢筋纵掣痉,大便艰涩。显然肝血衰涸,内风掀越,此风乃阳气之化,非外来八风,同例而治。分经辨治,病在肝藏,扰动胃络,由气分湿热延中,血中枯燥,静摄小安,焦烦必甚。盖内伤情怀,草木难解,斯为沉痼。 石决明 豆皮 天冬 生地 茺蔚子 阿胶 丸方 生地 白芍 天冬 桂圆肉 丹参 杞子 阿胶 麦冬 知母 茺蔚子 豆皮乌骨鸡煮烂杵丸。 ■ 暑属阴邪,一种湿温秽浊之气,胶结于三焦,故苔灰边白,气喘脘结,周身痛难转侧,小溲窒涩而痛。老年情气已衰,恐有内闭外脱之变。 鲜石菖蒲 浓朴 茯苓皮 橘红 白蔻仁 杏仁 另服苏合香丸。 ■ 病久反复,精气损伤,遂成虚怯。据说脐下闪闪升触,逆干咳嗽,兼痰多咽痹,明明元海无 问医便投草木汤液,恐难久持。 鲜紫河车胶 秋石拌人参 云茯神盐水炒紫衣胡桃肉。 经云∶脾气散精,上输于肺,地气上升也,肺主治节,通调水道,下输膀胱,天气下降也。 ■ 和畅,至晨夕嘈杂,食少无味,下脘如纳粗物,病久胃汁枯,四肢无力,显然脾病。右胁少腹作痛,升降有声,寅卯病进,午后病退,是清阳之气闭结。若仍勤劳家政,深秋关格是虑香附 延胡索 黑山栀 归身 柏子霜 桂圆肉 ■ 诸动属阳,烦劳则损气。肝司藏血,拂郁则血菀于上,午后则气并于血。升降混淆为厥,脉来浮数,退而细涩,面黄唇白,热势稍轻,神昏如故,胸膈隐痛,必非停滞,谅有瘀聚所致。目 舌缩,为肾水竭绝之征,螈 不止,乃肝虚风动之象,病名暴厥。赵养葵所谓薄厥煎厥之类,开心窍不应,勉以蒲黄散去瘀舒郁,续进滋养,天一之水,以翼风宁火熄。 蒲黄散 ■ 情志郁勃,气逆多升,络血上冒,连次小产,冲任已怯,心嘈震悸,目珠痛,头胀,肝胆厥 天冬、石决明。经来后期两旬,牙宣吐血,防其倒经,议养肝阴,兼通冲脉。 生地 天冬 枸杞子 牛膝 茯苓 白芍 阿胶 桂圆肉 丹参 茯神 乌骨鸡煮烂为丸。 ■ 烦劳气泄,阳升巅顶,瞳神必胀,容色夺,目眶变,呼吸似乎下陷,若热气升,舌本必麻,即痰气阻咽。天暖风和必逸,乃血气因劳致虚。有藉乎天气之煦涵,《内经》云∶劳者温之。取味甘气平,以补其阴阳血气。然痰气宿恙,勿以腻浊为准。 人参 白术 当归 枸杞子 茯苓 甘草 白芍 天麻 嫩钩藤 菊花炭 桂圆汁丸,午后服三钱。另早服虎潜丸四钱。 ■ 质瘦脉弱,交夏天暖真气发泄,心热口渴,头痛胁疼,食下如噎,右耳气闭,少聪,语言 北沙参 天冬 麦冬 麻仁 杏仁 桑叶 蜜水炒橘红川石斛煮汁泛丸。 ■ 筋胀肤疼,发作有年,左胁有形,不痛为瘕,肝气久郁血虚,生热生风,不受辛热之药,以肝木内寄相火,只宜和血熄风,柔筋缓痛。 生首乌 归须 胡麻 丹皮 黑山栀 桑叶 嫩钩藤 丸方 桑寄生 阿胶 钩藤 丹皮 大生地 当归 天冬 白芍 黑芝麻 柏子仁 炼蜜丸。 ■ 情怀挹郁,肝气不舒,患乳生痈脓溃,血液大耗,气蒸上逆咳嗽,左胁内痛,不能转侧。盖肝络少血内养,左右升降不利,清润治嗽无益。 炒桃仁 当归 茯神 丹皮 阿胶 柏子仁 ■ 时令温邪内迫,经水不应期至,淋淋不断,二便不通,唇舌俱白,不喜冷冻饮料,神呆恍惚,言属危脱之象。拟用仲景救逆法,以扼其危。 人参 龙骨 制附子 炙草 桂枝 牡蛎 蜀漆 南枣肉 ■ 经停两月,恰值嗔怒,阳气升降失和,血随气行冲任,脉络不固,遂为崩漏。且血凝成,非血热宜凉,从来血脱,必须益气,但冲任奇经在下焦,又非东垣归、 、升、柴升举诸法所宜。须固摄奇脉之药,乃能按经循络耳。 人参 茯苓 乌 骨 鲍鱼 茜草 震灵丹冲服。 再诊 昨拟震灵丹通摄,咸苦入阴,加人参见效。但头痛身热,是血大去,阴气不主内守,阳孤失偶泛越。景岳云∶阳因阴而离散,宜从阴以收散亡之阳。两仪煎加龟甲、秋石主之,人参 熟地 茯神 龟板 紫石英 桑螵蛸 当归 ■ 酒客中虚聚湿,口鼻吸受秽浊不正之气,初病头胀胸痞,身痛微汗,不解秽湿,在募原内蒸 奈不分气血,从热消导,清热攻下,邪混血分成斑,冒入膻中,神昏谵妄,内闭脏腑,外象肢冷大汗,势已危笃,仍以病根源秽邪,逼迫心胞络,论神气少清,翼其回生。 至宝丹四分,金汁一杯,石菖蒲汁一匙,研细和匀,炖温服。 卷二 咳失音,脉右部向内极微而涩,水竭金枯之象。姑变法治之。 炒熟地 麦冬 川贝 败叫子 海参 梨汁 紫菀 蝉衣加鸡子清一个,囫囵煎。 另方 猪肺一个煮烂,俟卧后将醒,不可开口说话,取肺及桐城秋石少许,食之即睡。 ■ 失血咳嗽盗汗,从阴虚治。 黄 北沙参 炒枣仁 麦冬 北小麦 生牡蛎 南枣 ■ 胃寒不能食。 河车一具,重汤煮,收入菟丝饼末四两,焙燥为末。 鹿角胶(四两) 蛤蚧(一对) 制附子(一两) 补骨脂(二两) 制白术(斤半) 南枣(半 煎膏丸。 ■ 腹满发黄,恶寒舌白,多食即胀。 陈香橼挖去盖,入砂仁二钱,仍用盖合上,用水和东壁土 ,存性取出,去泥研末,即 ■ 将东壁土一撮,煎汤送下一钱,用糠火煨。 牙龈肿痛,左尺弦搏之象稍缓,水中之火渐戢。 大补阴丸加 犀角 藕汁 生牡蛎 人中白 骨碎补 丹皮(炒炭) 芦根 敷药 石膏 廉珠 人中白 金丝草灰 土贝 青黛 生赤小豆 研末。 ■ 酒湿侵络。肩 酸麻,留着不去,肺受其伤,痰中亦带血矣。络脉既伤,郁而成热,清补不可废也。 细生地 地骨皮 料豆衣 白扁豆 丝瓜筋 炒黑新绛 米仁 柿饼灰 ■ 气急脉数久咳,内热盗汗,用虚损法。 生精羊肉(一两,煎汤去油) 黄 (蜜水炙) 土炒当归 炙鳖甲 制白术 北沙参 淡天冬 怀山药 ■ 鼓舞胃气。 炒松黄鳝 参条 炒香焦术 梨汁 白荷花露 南枣 大麦仁 丸方 黄鳝(六两) 淡菜(六两) 五味(一两) 党参(二两) 莲肉(二两) 山药(二两) 麦冬(二两) 玉竹(二两) 米仁(二两) 梨膏(四两) 为末,黄精二两,南枣二两,去皮核,同梨膏捣丸。 ■ 服药后,血止而口中之热亦去,亦稍见效矣。而食不加增,脓亦未除。询其所得之证,则自齿中出血之日始,则非一日矣。使投六七剂,而即扫除痼疾,恐扁仓亦谢不敏也。今姑用王良诡遇之法以试之何如。 炒熟地 龟板 骨碎补 黄柏 生牡蛎 人中白 旱莲草 夏枯草 犀角 芦根 野菊根红曲 黄鳝 蒸白术 楂炭 小赤豆 ■ 郁结伤肝,肝火上侵肺络,故痰中见血。治从肺肝两经清理。 阿胶 白芨末 鸡子清 白棉纸灰 炒黑侧柏 料豆衣 炒柿饼 ■ 气下陷,肛门似坠,下鲜血,用补中升阳法。 四君子汤加 升麻 柴胡 砂仁 木香 鲫鱼末(用矾五分入腹中,缝好,泥涂,煨存性) ■ 血症屡发,于滋养中寓堵截法。 炒熟地 麦冬 北沙参 川斛 女贞子 料豆衣 茜草 侧柏 白芨 牡蛎 藕节灰 ■ 汗泄太过,津伤口燥,究竟邪未得清,咳犹未除。夫邪在手经,本非重症,止宜以轻剂调之足矣。 枇杷叶 南沙参 杏仁 川贝母 霍石斛 南花粉 玉竹 水梨皮 ■ 真阴亏损,火炎为患,用滋降方。 熟地 河车 龟板 石决明 川斛 犀角 廉珠 黄柏 人中白 莲须 淡天冬 丹皮炭 黑山栀 金樱子 芡实 夏枯草 煎膏和丸。 ■ 耳内流脓,昔人谓之肾疳,用六味丸加味治。今用其法,兼清少阳。 六味丸加 桑螵蛸 黄甘菊 山栀 石决明 桑叶 黄柏(盐水炒) 猪脊髓、芡实、粥为丸。 ■ 诊脉左涩滞,右弦滑,饮邪为患。肝郁不舒,若以燥药治水则阴阳,以滋药养肝则饮滞,皆非策也。议用加减当归四逆,以养肝而利水,健脾运痰。 蒸于术 霞天曲 酸枣仁 茯神木 半夏 橘红 石决明 辰砂 砂仁 沉香 淡菜胶丸。 ■ 痰喘而见血燥,药难于进矣,变法治之。 淡菜 霞天曲 青盐陈皮 川贝 生蛤壳 蛤蚧 藕粉和丸。 ■ 脉小微数,真阴不足,今既见血,旋复咳嗽,久烁肺金,不能无虑。温燥不可进,姑从金水二藏治之。 炒熟地 麦冬 料豆衣 北沙参 霍石斛 山药 藕 丸方 鳗鲤丸加 獭肝 人中白 熟地 川贝 全鳖 侧柏叶 女贞子(旱莲草汁蒸晒) 用十大功劳六斤,淡菜八两,红枣四两,煎膏丸。 ■ 诊脉,右部虚软无力,左足内踝肿渐大,此足三阴经脉所行之处,藏真亏损何疑。议用峻补方。 六味丸加 河车 杜仲 菟丝子 川续断 五味子 麦冬 牛筋 鹿筋 黄柏 用黄牛骨髓、羊骨髓、猪脊髓、精羊肉煎汤。入淡菜同熬膏丸。 ■ 休息痢已久,但其为痢也,与寻常之痢有异。其始先下浊水,后则下燥粪,所谓浊水燥粪,皆微带红色,水与粪各行,全不混入。故其燥愈甚,而水竟独行其事也。夫渣滓之下,由于大肠,先从小肠而下,小肠属火府为丙,大肠属津液,属金为燥,火性急速,故水速于下。金性燥,故粪结且硬也。治宜益脾阴以润大肠之燥,并缓火性,使勿速下,庶与病机有裨。 生甘草 红曲 料豆衣 鸭血 茯苓 琥珀屑 猪大肠煮烂和丸,夜服威喜丸。 ■ 脉左弦,右关上半主胃,亦见弦象,合之于左部,则血之下也。因乎肝火,而胃脘之病,亦因之而起。治在肝胃。 生白芍 炙草 沉香汁 藕节灰 苏梗汁 金柑皮 荆芥炭 楂炭 炒黑石耳子 炒黑荷蒂 ■ 脉右尺举按少力,左关弦,肝火易动,动则主疏泄,精泄不固,有自来矣。右尺主肾中之阳 制于术 菟丝饼 麦冬 川斛 远志炭 沙蒺藜 杜仲 巴戟肉 黄甘菊 丹皮炭 米 ■ 久咳鼻衄,内热口渴。 炒熟地 麦冬 料豆衣 丹皮 犀角 花粉 青蒿子 淡菜 山药 莲肉藕汁和丸。 ■ 梦泄先伤其阴,故足跟肿痛,更兼下痢口渴,是真阴再竭矣。据述微恶寒,仲圣以此属少阴病,则从厥少治,又何疑? 烧黑鹿角霜 生菟丝子 炒黑骨碎补 炒松牛筋 金毛狗脊 没石子 木瓜 ■ 据述,吐血在二月至六月方止,血止发热,如火后渐止。今又发热,推测病情,尚是伏暑,失血后,邪乘虚入营分,久而复发,竟有热入血室之意。仲圣阳明篇原有此条,正可援其例鲜地骨皮 桑根白皮 青蒿汁 水梨汁 蝉衣 芦根 生甘草 加三甲煎。 ■ 疟已四月,传入三阴,缠绵不已,用搜络法。 三甲煎加 蒸于术 党参 青蒿 归身 牡蛎 炙草 姜 枣 ■ 足冷肢麻,面有风块,又恶风脉沉细。前方滞而少通,宜与当归四逆汤。 本方去枣加 附子 生姜 ■ 三疟四载,寒轻热重,呕逆腰痛。此腰痛疟系少阴也。宜治少阴兼理少阳。 鹿角霜 杜仲 续断 半夏 生鳖甲 生姜 ■ 冲脉为病,治宜镇逆。 炒熟地 紫石英 坎 鹿角胶 杞子 金铃子 肉桂 小茴香 生杜仲粉 菟饼 沉香屑 ■ 木火旺令,肝木乘阳气之浮,直冲清道,血遂上溢,脉左部弦急,宜从肝治。 炒熟地 生左牡蛎 沙参 料豆衣 侧柏叶 山药 鸭肝 ■ 经闭半年,腹肿未消,脾虚,肝乘中焦,营气失职,经何由而至。今又客邪侵肺,咳嗽间作,宜兼理之。 当归 白薇 丹参 丹皮 川贝 桔梗 楂炭 生麦芽 ■ 食随痰出,噎时颇痛,用镇降方。 灵磁石 代赭石 海浮石 月石 研细。 旋复花 夜合花 枇杷叶 蜜 煎成调入前药末。 复诊。 鸡谷袋 戌腹粮(漂炒) 月石 加油和蜜调服。 ■ 疝气时作痛胀。 六味丸加 柴胡梢 独活 肉桂 吴茱萸 ■ 脉数,肌肉消烁,痰咯不和,有虚损之象,先进清补之剂。 北沙参 淡菜 甜杏仁 川贝 白扁豆 青盐陈皮 水梨汁 ■ 心肾不交,无寐,阴不制阳,阳强易动,与坎离交媾法。 熟地 龟板 牡蛎 建莲肉 酸枣仁 茯神 远志 黄柏 ■ 痰哮有年。 六味加 杏仁霜 川贝 橘红 蛤蚧 ■ 素患精虚遗泄,今春始发潮热,半夜方止。初则扪之而热,后则热及骨髓矣。此系肾虚,复感冬寒,以感轻,故发亦不甚耳。 炒熟地 桂枝 生牡蛎 龙骨 茯神 白芍 煨姜 炙草 淮小麦 南枣肉 ■ 左胁掣痛,筋脉不舒,络虚气攻所致。 旋复花汤加 当归 苏梗汁 沉香汁 ■ 额上胀,鼻息不通,牙关颊车开阖不利。此乃足阳明交会之地,据述喉肿之后起。宜从阳明治,而开阖不利,是挟风使然。 葛根 犀角 生地 丹皮 杏仁 桔梗 连翘 山栀 白芷 苍耳 ■ 食之吐,因于不运,非尽由肝也。姑与消补方。 焦术 枳实皮 木香汁 砂仁 鸡内金 炒归身 沉香汁 红曲 陈皮 茯苓 炒芝麻 ■ 食不足,则气滞而支,两胁胀斯作矣。议两调之。 旋复花汤加 鸡谷袋(末) 沉香(末) 红曲(末) 麦芽(末) 焦滞 橘络 藕粉(研) 楂炭 汤泛丸。 ■ 交夏至后腹胀,一阴生而肝邪为患也。当与当归四逆汤。 本方加 杞子炭 小茴香 去枣 ■ 额颡着寒则嚏,清涕随流,咳甚,五心灼热。此卫阳虚而肝火炽也。仿东垣法应之。 生 防风 桂枝 炙草 石决明 细生地 小川连 元参 川石斛 南花粉 地骨皮 丹皮 苏梗汁 ■ 阴寒凝聚成瘕,上攻为痛,右脉虚软,即真阳式微之征,非辛温通阳弗效也。 淡附子 吴茱萸 归身炭 炮姜 大茴香 法半夏 炙草 茯苓 ■ 素有饮邪,阳不交阴,故目不瞑。 法半夏 秫米 生术 茯苓 枣仁 ■ 寒热胁痛,腹结瘕形,肝脾同治。 六味加 柴胡梢 蒸于术 炙鳖甲 楂炭 白芍 ■ 湿胜则肿,如何服五味,肿而热痛,奈何以鹿胶助热。 大豆卷 海桐皮 川萆 宣木瓜 川通草 白麻骨 米仁 茯神 ■ 脘中常痛,病起于劳倦伤中,用建中法极合,当即以此加减。 桂枝 当归 肉桂 橘饼 炙草 煨姜 南枣 ■ 手足指痒,肝乘脾虚而风动,以脾主四肢故也。 于术 茯苓 半夏 橘红 石决明 丹皮 川斛 料豆衣 木瓜 甘菊 桑叶 ■ 气升呕逆,此属下焦根本不固,急宜填补。 贞元饮加 紫石英 肉桂 杞子 炒焦菟饼 淡吴萸 牛膝 ■ 肠中攻动则痛,下痢更甚,明系肝邪为患。曾服补中益气升阳之剂而反剧,则升之无益可知矣。宜从风动飧泄一条,比例治之。 制白术 炒黑秦皮 炒焦菟丝饼 蕲艾叶 牡蛎 炒黑骨碎补 ■ 阳虚挟湿,左足时木。治宜养阴通阳,佐以疏肝活络,可收全功。 贞元饮加 制附子 肉桂 杞子 白芍 鹿筋 新绛 生于术 茯苓 远志炭 橘红 沉香汁 ■ 痢渐减,口干夜热。 鲜荷叶 生菟丝 炒枯砂糖 鲜稻叶 黄蜡 怀山药 先用炒枯熟地四钱,泡汤煎药,俟药冷,蜡浮水面去之,再温服。 ■ 足筋不舒,为湿邪所阻。以致络脉壅滞。今发疮。即是湿邪疏泄处。 熟地 阿胶 桑叶 黑芝麻 当归 真血余 石决明 甘菊 木瓜 丝瓜络 新绛 牛筋 人乳粉 牛酥 白麻骨 用猪脊髓、阿胶烊化和丸。 ■ 食入窒塞且响,少腹微痛,切脉肝部不和,用温通厥阴治。 九香虫 戌腹粮 楂炭 炒红曲 苏梗 炒谷芽 沉香 炒麦芽 生山药煮浆和丸,饭后服二钱。 ■ 喉痒痛未愈,下体有漏,时梦泄。 炒熟地 麦冬 线胶 黄明胶 地骨皮 人中白 山药 湘莲 鳖一个,泥涂 存性研末,生鸡子清和丸。 ■ 每至新凉,阳微饮逆,气喘不得卧,宜摄阴通阳。 附桂八味加 蛤蚧 杏仁 橘红 炼蜜丸。 ■ 脾肾虚损,肝阳扰动,调停二者之间,治肝为要。 生地 龟板 知母 黄柏 白术 雄猪肚 牡蛎 川连 苦参 ■ 吐血后,痰时带红,是肺病。姑整肃手经,再议填补,用仲醇法。 生地 地骨皮 枇杷叶 川斛 川贝 巴杏 扁豆 桑叶 梨汁 ■ 由不得汗,肿从面起,其为风水显然。水不得泄,由肺气郁遏,不得外达,并不得下行而为小便,故遂直走肠间而便溏,所谓不得横,遍转为竖穷,正合卢氏之说也。不从此参究病情,再以寒滑之品,欲从前阴驱之,罔顾其利,斯亦左矣。 桂枝 白术 羌活 防风 川芎 独活 桔梗 姜皮 椒目 赤豆 ■ 脉左关弦,全是肝火为患,仿喻氏清燥救肺法。 枇杷叶 桑叶 生地 丹皮 霍斛 料豆衣 地骨皮 青蔗汁 ■ 心中嘈杂如饥,此肝火上炎所致。 炒熟地 淡天冬 川连 牡蛎 料豆衣 淮小麦 炙草 南枣肉 ■ 诊脉三五不调,短而微数,按之不鼓,真阳式微,气不下潜,虚里振动,宜于温补中佐以镇摄。 熟地 杞子 萸肉 杜仲 紫石英 河车 坎 鹿角胶 菟丝饼 鹿茸 枣仁 茯神 山药 建莲 远志 补骨脂 ■ 肝邪偶有所触则发,遇寒遇郁,或饥饱不时,尤易扰动,见于两胁肝部也。口涌甜水,脾滞也,木乘土,用建中法。 桂枝木 当归 橘饼皮 煨姜 炙草 香附 橘络 南枣 ■ 先天禀赋不充,故填补未能,即应南翁辅以益胃运脾之法,先后天同治,亦周密矣。当仍其方,略为增损,以消息之。 人参 菟丝子 煨砂仁 于术 陈皮 锅巴 山药浆和丸。 ■ 筋脉挛急,治宜养营。 熟地 阿胶 当归 人乳 木瓜 牛膝炭 丸方 全当归(一斤,料豆衣制) 牛筋(八两) 牛膝(二两) 木瓜(二两) 桂圆肉(十二斤)马匝(四两) 牛乳(六斤) 桂元膏丸。 ■ 目干则涩,目润则开。其开阖之机,即少阴之枢也。开阖不利,其水亏乎。 熟地 生地 玉竹 霍斛 石决明 明月砂 桑叶 黑芝麻 ■ 面目浮肿,不及股足,三疟未除,宜运脾胃之阳,兼益命门真火,以祛寒湿,斯不治疟桂枝木 生白术 茯苓 法半夏 淡附子 生姜 ■ 太阳气化不行,亦因天一之源不足,徒用渗泄无功。 炒熟地 西党参 麦冬 丹皮 枣仁 山药 茯苓 泽泻 ■ 食物易噎,噎则喜呕。昔张鸡峰谓之神思间病,宜以怡情适志为主。 苏梗汁 鸡谷袋 橘红 橄核汁 牛啭草 茯苓 ■ 食噎有痰。 枇杷叶不拘多少,拭去毛,煎膏加白蜜梨汁同收。 右脉细而急,细属木体之虚,急则肝火之动也。鼻衄气逆则嚏甚,是其明征。 六味加灵磁、犀角、血余、川柏、牡蛎、人中白,藕汁拌,晒干,阿胶、龟胶丸。 ■ 饮食少思,大便溏泄,夜卧,口燥殊甚,肾阴既亏,脾阳复陷,治法极不易。 西党参 百蒸于术 麦冬 北五味 葛根 桔梗 茯神 炙草 用熟地二钱,泡汤煎药。 ■ 三疟已止,而薄暮犹甚恶寒,此邪尚未尽也。宜和营卫。 桂枝木 当归 炙草 蝉衣 姜枣煎。 ■ 夜不得寐。 济生归脾汤加 川连 龙齿 辰砂 ■ 各血后,左乳傍胀,嗳气始宽,是左升太过,右降无权,肝络阻塞,气为之痹也。 旋复花汤加 炒枯熟地 阿胶 牡蛎 枇杷叶 ■ 治目之法,不惟阴精宜补,而阳光尤为最要,不可偏,偏则畸重畸轻矣。用瑞竹堂四神久咳音嘶,痰中带红,脉右数。 淡人中白 廉珠 生鸡子清丸。 ■ 目光,犹阳火也,其在天为日月。日为阳精,月为阴精,目皆应之。故目之病,不尽得之阴亏,亦有得之阳弱。如寒水翳膜,与云雾阴霾何异?今诊脉迟涩,阳虚可知,阴药不可用,须变法治之。 炒熟地 枸杞子 肉桂 生菟丝 白蒺藜 甘菊炭 明月砂 凤凰衣 谷精 羊肝 ■ 用介类潜阳,而以参 苓 术建中,治法密矣。而风邪尚未寂静,脉弦数,闪烁无定,究竟阳动而阴不能制,仍用前方增损,以消息病机。 炒熟地 西党参 制于术 黄 龟板 灵磁石 牡蛎 石决明 淡菜 人中白 白芍 丹皮 夏枯草 怀牛膝 川柏 ■ 脉弦为肝木月余之象,未免侵克脾胃,胃腑以通为补,且肝主疏泄,议两和之。 生益智仁 半夏曲 沉香 陈皮 长须 谷芽 金柑皮 砂仁 茯苓 ■ 气胀上嗳,下泄始宽,兼有痰饮呛逆,议达郁疏肝,佐以涤饮。 川贝 青盐 半夏 橘红 研末,用梨汁浸晒干丸。 ■ 胃脘作痛,肠风下血,悉属痰饮为患,故呕出始快。其下血亦湿伤脾络所致。 熟地 金铃子 炒黑防风 法半夏 茅术 沉香汁 炒黑木耳 茯苓 ■ 心阳过耗,肝胆之火,翕然从之,以致神气浮越不寐,汗多。治宜收摄心阴,以寂神志朱砂拌茯神 枣仁 牡蛎 五味 炙黑 甘草 淮小麦 麦冬 南枣 ■ 疟发时作时止,亦无定期,历秋冬而不愈,邪已深伏三阴,必得搜剔经络,以发伏祛邪,庶可渐瘳。 六味三甲加 当归 白芍 牡蛎 虫 ■ 三疟既久,项酸腰似折,督脉惫矣。宜治少阴。 鹿角尖 生菟丝 当归 焦术 补骨脂 杜仲 ■ 脉微涩,三五不调,此由先天禀赋不充,故当壮盛之年,而肾阳衰惫,水乘上泛,饮邪充斥,宜崔氏八味,加味以祛饮。 崔氏八味丸加 蛤蚧 胡桃肉 ■ 疟久不止,邪扰营分,汗多,用建中法,佐以升阳祛邪之品。 黄 五物汤加 鹿角霜 炙鳖甲 当归 小茴香 橘饼 ■ 左关弦急,酸水上冲,脘中不爽,悉是木郁土中,阳微滞运,议与宣通之法。 冬虫夏草 玫瑰花 于术 砂仁 黑沉香汁 神曲 半曲 陈皮 金柑皮 ■ 疟后失调,耳鸣气喘,是劳倦伤中,宜用归脾加味。 济生归脾加半夏 茯苓 丹皮 桑叶 ■ 脉数而细,喘急咽干,此属金枯水亏之象。 炒熟地 淡天冬 女贞子 北沙参 乌饭子 淮山药 坎 地骨皮 十大功劳 又 人中白 廉珠 研细,开水调服。 ■ 疟发,腹中犹胀,肝邪未平。 归 建中汤加 鹿角霜 焦白术 小茴香 橘饼 ■ 当脐有瘕,不可攻也,食入不运,宜以宣通为主,但不可碍肝。 炒松黄鳝 小茴香 砂仁 红曲 广木香汁 新会皮 茯苓 麦芽 ■ 三疟变为间日,伏邪有转出之机。 黄 五物汤去白芍加 西党参 当归 鳖甲 桑虫 焦术 ■ 脉数,咳嗽不止,带血,湿热下注,成漏,便溏泄,所赖胃气尚强耳。壮水清金,固属至要,但不得有碍脾阳,以资生之本在是也。 北沙参 鲜地骨皮 料豆衣 米仁 乌饭子 生蛤蜊壳 淡菜 扁豆 梨汁 ■ 缺盆右痛,肺络受伤,宜清补兼施。 生地 阿胶 沙参 麦冬 牡蛎 川斛 苏梗 栝蒌藤 侧柏叶 藕节灰 川贝 白芨 用梨汁拌药三次,柿饼捣丸。 ■ 炳类偏枯,由梦泄太过,得之阴精既伤,筋脉亦失所养,治宜填补固摄,以滋荣溉之源 炒熟地 枸杞子 龙骨 金樱子 干河车 当归 牡蛎 白莲蕊 鱼胶 牛筋 ■ 诊脉按之不鼓,阳虚湿聚,舌白腹满,溲少脐平,急与通阳泄湿。 桂枝木 淡干姜 舶上茴香 淡附子 茯苓 炒米仁 ■ 食噎呕逆痰多。 旋复花 陈胆星 干姜 淡附子 代赭石 法半夏 杏仁 槟榔 再诊。 原方去槟榔,加瓦罐末一分。 ■ 三疟后,寒热屡发,持重则心悸,宜和营卫。 桂枝汤加 当归 鳖甲 淮小麦 茯神 ■ 血虚故便燥,气虚故脱肛,须两治之。 补中益气加 桔梗 细生地 北五味 芝麻 灵磁石 ■ 三疟头痛心悸,病在厥阴。 桂枝汤加 石决明 当归 茯神 龙齿 淮小麦 ■ 香港脚行痹,左右更代而痛,宜温通方。 桂枝 独活 秦艽 贝齿 晚蚕砂 茯苓 防风 附子 木瓜 萆 海桐皮 米仁 ■ 气升不降,胸中热而辣痛,痰色黑,此肝肾病也,非滋降不可。 炒熟地 当归 沉香汁 法半夏 紫石英 炙草 茯苓 橘红 ■ 疟后,日轻日重相间,此名子母疟。呕恶,邪在少阳居多,体虚难用小柴胡,仿其意为之。 鲜荷叶边 法半夏 橘红 草果仁 茯苓块 生姜 ■ 脾弱,不能散津上输,故咽干口渴,用东垣法。 葛根 麦冬 于术 升麻 生甘草 陈皮 人参 五味 川连 桔梗 炙草 泽泻 谷芽 复诊 加木香、楂肉。 ■ 痛在右胁,是肝木郁而不宣,以逍遥法。 当归 柴胡梢 旋复花 青葱 白芍 茯苓 新绛 沉香汁 谷芽 苏梗汁 炙草 ■ 诊脉短而涩,短为气弱,涩为营虚,阴不恋阳,阳动而升,为心疼心痛,先宜清火育阴,徐议峻补。 熟地 天冬 石斛 石决明 磁石 牡蛎 丹皮 黄菊炭 ■ 阳虚,寒湿袭入厥少二阴,下注成疝,治宜温通。 细辛 附子 杞子 葫芦巴 小茴香 吴萸 肉桂 归身 穿山甲 干地龙 独活 茯苓 韭根 ■ 瘰 之生,胆汁不足也,而木火因之上升,失血、咳嗽、惊溏,所谓上传及肺,末传寒中也。滋则碍脾,燥则碍肺,兼顾方稳。 人参 霞天曲 莲肉 谷芽 淡菜 沙参 米仁 藕 ■ 喉痛原属少阴,今痛止而犹肿,左关弦滑,阴虚有火,并挟热痰,须滋其化源,佐以清热之品。 熟地 山药 茯苓 泽泻 琥珀 廉珠 辰砂 灯心 人中白 石决明 阿胶二两化丸。 ■ 此非伏暑症也。暑既兼湿,无阳以化,则少阴之枢不转,而太阳之开反阖矣。但热居湿下,温通又非所宜,宗河间法。 河间桂苓甘露饮 ■ 胃脘痛,右关弱而不鼓,中阳式微,故肝邪乘之,用建中法。 当归 炙草 香附 煨姜 官桂 炒大茴 橘饼 南枣 ■ 久咳痰秽,脓血交作,并非肺痈,此褚氏所谓难名之疾也。病涉少阴而阴火甚炽,以饮 猪肤 蛤壳 海参 川贝母 米仁根 梨汁 ■ 阴虚挟湿,风阳易动,故痹症时发,湿邪宜去,却不可燥。以燥药易致劫阴也。 生地 杜仲 料豆衣 茯苓 炒黑防风 木瓜 麻骨 泽泻 木防己 萆 桐皮 五加皮 黑芝麻 炒独活 桑叶 鸭血 鲜山药藤 为末,牛乳拌晒二次,薏苡仁一斤,霍斛四两,煎浓汁丸。 ■ 肝脉弦搏,火有余也。痰中带红,以前曾坠马跌伤,瘀血留络所致。当于育阴中,佐行瘀之品。 炒熟地 参三七 楂炭 麦冬 阿胶 白花百合 藕节汁 柿饼 ■ 病湿挟风,身发红瘰,服搜风之剂,外燥里湿。外燥,故风愈烈,内湿,故水益聚。肤裂水溃,始觉微痒,岂非湿泄而卫气得行之据乎?此症以治湿为本,而禁风燥之品。 干首乌 桑叶 石决明 川斛 生术 黑芝麻 细生地 梨汁 ■ 胃脘痛发,必寒热得汗则解,厥阴病从少阴而泄也。平素阴虚内热,却不可用滋补,从交感朱雀两方出入以消息之。 朱砂 香附 人乳拌茯苓 莲蕊 人乳藕汁泛丸 ■ 诊脉小而弱,经阻四月,脉不见滑象,未可即以妊断,但体质素虚之人,往往脉形有不见滑利者,以气血不充故也。治法不妨为子莫执中之说,则于本体有益无损,可无畸重畸轻之弊苏梗汁 陈皮 金柑皮 藕 归身 砂仁 炒锅巴 ■ 经不至者,两月有余,此营不足也,惟气能生血,法当大补。 制于术 白芍 茯神 熟地炭 归身炭 远志炭 楂炭 沙参 炒黑枣仁 湘莲 炙草 淮麦 ■ 气冲则噫,气病自下焦来也。姑用镇逆法。 炒熟地 山药 茯苓 紫石英 萸肉 丹皮 泽泻 五味子 杞子炭 纹银一件。 ■ 气从胁下,上升走络,其至于巅,则为头痛,壮阴和阳,佐以镇摄,自是一定之法。 炒熟地 淡菜 石决明 天冬 西参 蛤壳 牡蛎 川石斛 ■ 病在少阳之络,宜滋养而佐宣通之品。 归身 枸杞子 续断 陈酒 新绛 人乳 木瓜 ■ 右臂酸楚,痹而不行也,宜调营分。 桂枝 红花 川断(酒炒) 当归 仙鹤草(鸡右翅血拌炙) 络石 ■ 补脾而兼补其先天之不足处则可,若云益命门之火,则冲气无阳虚之理,正可不必也。 制于术 橘红 神曲 楂炭 鸡内金 法半夏 砂仁 川连 茯苓 全牛膏 紫河车丸 ■ 眩晕,用王氏妙香散。 焦于术 枣仁炭 龙骨 远志炭 茯神 生智仁 茯苓 炙草 藕 ■ 诊得右关,其来颇疾,此肝邪扰中之象。脉形不长,是肝木之郁,左关弦长,幸其全局,犹在左部。若并于右胃,必病矣。 炒熟地 石决明 天冬 西党参 阿胶 生牡蛎 川石斛 淡菜 猪项骨 用木瓜一钱,煎汤和入鸭血,瓦上炙黄,煎汤去油代水。 ■ 肾水上泛,连肺液而上出,故一咳而连咳不已。昔立斋云∶气虚有痰,用肾气丸补而逐之。其自注云∶肾气丸,即今之六味也,今仿此意为之。 六味加 麦冬 猪内肾 五味 莲须 ■ 尾闾骨痛,即以异类有情者补之。 猪尾骨 归身 木瓜 新绛 ■ 脉象已和,惟小便时茎中痛,连及上。若小便长,则不病也。此是阴中有火,病在小肠丙火。宜以养营合导赤,用东垣法。 熟地 炙 白芍 炙草 生草梢 于术 归身 陈皮 茯苓 小木通加淡竹叶。 ■ 痛止而经事犹行,应止不止,冲脉不摄,宜兼调之。 炒熟地 杞子炭 牛角腮 螵蛸黑 蛤粉炒阿胶 杜仲 白薇 丹皮炭 ■ 左关独弦,春脉如弦,或以将交春令使然。但弦而带急,是属肝阴不足,凡心悸腰痛,悉由此。 细生地 枣仁炭 川石斛 石决明 辰砂 茯神 杜仲 ■ 经行速而为日多,冲不摄也。寒热发而腹中痛,营气虚也。病关八脉,阳惟督脉波任皆及也。法以调奇经为主,使河津渐充流于经脉,病可渐愈矣。 熟地炭 羊尾骨(炙) 艾炭 阿胶 杞子炭 沙蒺藜 杜仲 炙螵蛸 丝吐灰 白薇 ■ 下多,阴气大亏,近兼渴饮溺少,三消有二,身仍微热,乃因婴幼,阴常不足,适当溽暑郁蒸,热伤津液,最虞肉削。 参须 麦冬 五味 鲜莲子 炙草 炒山药 ■ 的系温邪,壅闭肺络,咳喘气粗,声音不扬,甚则抬肩鼻煽,舌白不渴,里热不盛可知。是以苦泄淡渗,效而不效者,必佐辛宣通泄达邪,冀望奏续焉。 紫菀 川贝母 竹叶 芦根 杏仁 郁金 连翘 蔻仁 再诊。 桑叶 郁金 连翘 通草 杏仁 竹叶 芦根 川贝 蔻仁 ■ 疝本肝肾为病,又挟湿热下注,以致睾丸肿痒。昔子和分导湿热,丹溪利气辛芳,以二者兼治之。 萆 白藓皮 茯苓 米仁 通草 生草梢 ■ 肝阴素亏,伏邪内发,始先不寐,继则往来,腹中绊痛,泛恶干咳,寒热得汗,热未退尽,脉左弦,右涩数,治以和阳益阴,少佐清热。 桑叶 葳蕤 料豆衣 茯神 丹皮 巴杏仁 炒白芍 橘红 ■ 痹痛虽缓,营液颇燥,气机上阻,此属肝胃营艰于宣布,余邪犹羁留肠腑,未尽化也。 归身 广皮 赤苓 金毛狗脊 柏子仁 油松节 萆 生麦芽 枳壳 ■ 暑病槁热下利,昏狂谵语,至旬日而陡然口喑目闭,手足颤掉,是邪热内陷心胞,肝阴告绝矣。危险何辞。原翁芳香开络,亦背城借一计,佐以清滋熄风,以冀弋获。 鲜莲子 羚羊角 川贝 麦冬 钩藤 稻叶 化至宝丹一粒。 ■ 病情如昨,势不可援,勉拟以冀万一。 淡芩 黑山栀 甘草 元明粉 连翘 薄荷 大黄 ■ 今日病情更幻,用药更难,议从手经开达。 枇杷叶 杏仁 荷梗 青蒿梗 桑白皮 桔梗 佛手 连翘 川贝 郁金 ■ 前病,暑去湿存,今又湿复招暑,烦热一候,神烦寐少,脉数右大,舌红口干,阳明不和,湿转化热矣。 大竹叶 法半夏 甘草 麦冬 生石膏 粳米 仿仲圣复病法。 淡豆豉 黑山栀 枳实 ■ 更衣后,势犹不退,表未解也。舌红苔黄,小溲短赤,里热亦不清泄。议从三焦分泄。 大竹叶 豆卷 杏仁 连翘 大麦芽 桑皮 赤苓 滑石 ■ 气痹化热,机窍不宣,专开上焦,使其气化热泄。 黄芩 山栀 桔梗 枇杷叶 紫菀 淡豆豉 枳壳 ■ 议旋降辛开,宣气热以通络。 旋复花 黑山栀 枇杷叶 青葱 钩藤 新绛 生麦芽 紫香附 ■ 寒热咳嗽,外感新凉,经水适至,止而复来,邪热内伤营分,虽有肝气内着为痛,仍宜宣手太阴,使痹郁得开为要。 ■ 淡芩 黑山栀 枇杷叶 青葱 枳壳 炒豆豉 杏仁 新绛 ■ 脉弦带数,偶吸暑浊,致身热不解,而宿病肝气随发,腹中块垒,痛剧,呛咳心嘈,皆属木火升扰。姑以宣降开达,佐以轻苦和阳。 枇杷叶 黑山栀 金石斛 桑叶 杏仁 炒豆豉 生麦芽 半曲 卷三 骨小肉脆,定非松柏之姿,脉数经停,已现虚劳之候,先天既弱而水亏,壮火复识而金燥,岁气一周一损,岂容再损。秋风乍荐已伤,难免重伤,证具如前。药惟补北,非敢说梦,聊以解嘲。 生地 沙参 地骨皮 麦冬 金石斛 生鳖甲 ■ 苏禄国贡使契 丹,副使阿石丹,久咳不能卧案。 辨八方之风,测五土之性,大率贵邦,偏在中华之巽上,箕尾之前,翼轸之外,阳气偏泄,即有风寒,易感易散,来此华夏,已属三焦。况不得卧下,肺气大伤,止宜润降而已。 蜜炙枇杷叶 麦门冬 川贝母 甜杏仁 经霜桑叶 米仁 ■ 《内经》谓∶骨肉柔脆之人,其质本弱,然以脉症较之,其咳原属手太阴得之,闻先一人补 北沙参 燕窝 桑叶 冰溏 川贝母 紫菀 ■ 少腹有形隆起如阜,上至心下则厥逆,来疾去驶,虽大力人拒之不能却,上则人身为之上窜血,随其上下溢出,群医不能治。余思此症载在《难经》,特未曾缕晰示人耳。且云∶此物伏在脐旁上下则少楚,伏入脐中则少安。可见脐旁两穴,亦与此条相合。且弗揭明其义,一任群公思而得之可也。 用薄荷汤送下神秘丸,以病患自思此汤饮之,其物条伏而不动,故亦用之。素来扰亏根不特病者自嫌,即操医师之术者,亦跋前 后之时也。值风木适旺之令,病目且黄,已而遗精淋浊,少间,则又膝胫肿痛不能行,及来诊时,脉象左弦数,右搏而长,面沉紫而时时作呕,静思其故,从前纷纷之病,同一邪也,均为三病,次第缠绵耳。由上而下,由下而至极下,因根本久拨之体,复蒸而上为胃病,是肾胃相关之故也。倘不稍为戢除一二,但取回阳返本,窃恐剑关苦拒,而阴平非复汉有也。谨拟一法,略效丹溪,未识何如。 羚羊角 木瓜 酒炒黄柏 伏龙肝 生米仁 橘红 马料豆 ■ 劳得愈,如麟毛兔角,或叩之琼台丹扃间,求金光一叶,庶几脱然。 小建中汤 ■ 脉象右三部,洪数弦急并现,左上数中紧,先患阳精不升,次及于阳络不固。盖至阴生阳,真有余之躯,亦不足以供其渐耗。今将投味浓入阴者乎,抑投味薄清阳者耶?窃恐山川草木,皆不足以还返金品,莫妙夫大药金丹,周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之,拟候尊师同订,终惭布鼓,希谅之。 建莲肉(一斤,带心扑如麻子大饭上蒸晒九次为末) 麦冬肉(一斤) 嫩荷叶(半斤) 顶生地(四两) 金樱子(去毛,半斤) 以前四味熬膏,同莲肉粉杵为丸,秋石汤送五钱。 ■ 抑郁顿挫, HT 无聊心乃偏倚,十二官皆无主,则阴气并于阳也,投以重镇之剂。 生铁落 郁金 半夏 苦参 橘红 块苓 ■ 阳极升而不入阴,郁沉而不附,是以有昼无夜,离明当午而睡,水渐衰矣。治以交阴阳,引卫入营,毋云血家忌半夏也。 半夏 酸枣仁 生地 生甘草 糯米 茯苓 米仁 去油乳香 ■ 暑热时邪,病经二十日,诸法具备,何必问途于蹇足。既承触暑相招,勉尔挥汗撰方。 川连 半夏 生甘草 淡芩 茯苓 生姜 ■ 此症原属胃乏冲和之气而起,要之,冲和之气即太和元气,位天地,育万物,无非此气,少几霍然。若在操觚莲幕。非所宜也。吾闻君子赠人以言,爱人以德,故琐屑及此。 旋复花 木瓜 生谷芽 炙草 代赭石 白芍 糯米汁 ■ 病更节后,医历多人,朝张言热,暮李论寒,脏腑各有受盛,运气各有翕辟,眇尔一躯,遍尝补泻,不病亦病矣。宜守正持法,幸勿好大喜功。 当归建中汤 ■ 脉弦劲如循刀刃,全无冲和之气,木气太过,金令不及,从后来者,谓之贼克,苟非致太和之气,以消乖戾,必至阴失潜藏,阳无所倚,履霜坚冰至,岂可不未雨而绸缪乎!老子云∶齿刚则折,殆其是也。切嘱切嘱。此方存之于左券。 炙甘草 北沙参 料豆皮 冬桑叶 生白芍 麦冬肉 ■ 中土以嵩高而定八方之位,是蜀在坤矣。毓斯境者,脉宜缓而流利,今洪搏太过,面黄气重,幸在浙已久,若处故乡,是脉象当血溢,即日回蜀,宜早服丸以滋之。 六味地黄丸 ■ 清贵之脉,类多六阳,次则六阴,是皆纯淳之象,今体禀六阳,是一征也。息分九候,位分三部,虽一部之中,均察脏腑,而左部显然者,心肝肾三脏,今寸来空大,是心不藏神也。关脉滑数,木无水养也。尺来浮大,水气不衡也。火以木为体,木以水为母,先天一气,由是通明,故知离中耦画生阴,心气日欲下交,坎中奇画生阳,肾气日欲上承,是即心肾一交也。丹诀云∶水火交永不老者,此也。无非寻常日用之间,心欲宁,肝欲和,肾欲实,庶无恍惚悸动,以及肢末不利。而四体泰然矣。谨疏一方,先滋营卫,颐养之法,再图疏呈。 人参 枣仁 远志 当归 炙草 熟地 茯神 元参 白芍 木香 ■ 脉象较前稍和,两手平均,俱就六阳本体,可卜无外来之气,惟营卫少虚耳。但观簿书旁午,是心阴不得不养,肾阳不得不藏,以供日用之精神,以副临民之至意。先配汤药,带往省中,日进一剂培补,随配膏丸相继,宪体精神,自当日臻康泰矣。 人参 枣仁 归身 炙草 茯神 元参 白芍 杞子 熟地 胡桃 桂圆肉 ■ 《内经》称三阳结乃成膈者,单指太阳阳明少阳也。今从脉色较之,少阴与厥阴亦病。若以填补下焦为首务,固所当然,但胃关一部,从何飞渡,且有一团郁火,挟木邪横亢于中州,得热为伍,愈肆猖狂,若寒势所不容,甘寒势不容缓,倘令肺不生津,大肠不生液,津液愈亏,为病愈繁矣。且逆上者,肝邪也,水不生之耳。不纳者,胃病也,肺气不降耳。一身之中,津液真精,皆为切要。愚见专事于此,未识如何,先进五汁饮,次商投药可也。 芦根汁 甘蔗汁 茅根汁 鲜藕汁 水梨汁(各一杯) 生姜汁 沉香汁(各一小匙) ■ 诊得脉象,惟有虚细无力,弦象俱退,手足颤振,此元气亏弱之征。前此投药,俱无少效者,盖为元气不克载药行令耳。今无气一日不复,则病机一日不退,病机与元气本不并峙,此长彼消,理之常也。据愚见汤药在乎其次,必以直走先天之品剂为膏丸,朝斯夕斯,久久自足,元气元精,一朝而复,后天饮食,不强自强矣。因此症非暴感内伤,不必数数更方,以苦阳明胃口,且经不云乎。适于胃者为补,煎药久服,适于胃者否耶。愚自吴中承给谏公之命,来斯一诊色脉,固知不出此理,勉为镇台留三日者,一则感镇台下士之隆,一则为给谏公笃亲之爱,而欲浙中诸医。一批却导 ,以报镇台,今参脉症,毋事更张,直补先天可也。议呈煎膏丸三方,煎则暂用,膏则时时频服,丸则清晨为定,俟填补二十日外,便有消息,尚当叩阶复诊何如。 方未见 ■ 尊体本阴虚,阳气并邪独发,热二十余日不解,盖阴液枯,不能作汗,邪亦不解也。连剂养阴之后,邪少松,则大汗泄,是云行雨施,品物咸享之候,何疑其脱耶?但弱体久病不解,元气愈亏,此邪稍出,大汗作,亦属接补关头,不容少懈耳。心静则气定而神住,切不可忧扰神气,致阳上升,至嘱至嘱。 人参(四钱) 熟地(一两) 抱木茯神(二钱) 天冬(三钱) 制首乌(五钱) 左顾牡蛎(六钱) ■ 脉空弦,腹中急痛,肝病也。治肝不应,治脾亦良法也。 粗桂枝(一钱) 没药(五分) 白芍(二钱炒黄) 甘草(一钱炒黑) 琥珀(一钱) 饴糖(钱半) 骨小肉脆,本非松柏之质,补泻温凉杂投,岂是济生之术。幸能食便实,秋令尚可扶持,然破 脱肉,侧眠经阻,医者犹然梦梦何也。仆老不谈医,聊书数语,并拟一方。 熟地 炙草 当归 生左牡蛎 ■ 十二经皆有咳,胃病安得不咳?况此土病于金脏,而腑亦病,于此而求其痛与泻,一在于胃之上脘,一在于肺之腑,所以无从踪迹也。仰屋图维,必须分兵合剿,乃得拟一法,请诸道长,以此而益精之,或刍荛可采,为虾力于行舟何如。 江西赤石脂(六两, ) 炒黑干姜(一两) 二味为末,黄米饭为丸。 人参(一钱) 炙黑甘草(一钱) 大枣(五钱) 饴糖(五钱) 桂木(一钱) 酒炒白芍(二钱) 煨熟生姜(一钱) 水煎一次,去渣,送前桃花丸三钱。 ■ 病本湿温,元气不能载邪外出,有直犯中焦之势矣。拟以栀、豉上下分开之,姜、芩左右升降之,芳香之草横解之,以冀廓清诸邪,未识得奏肤功否。 黑山栀 淡芩 川郁金 生香附 炒香豉 生姜 鲜石菖蒲 生甘草 ■ 病久绪紊,终不离乎厥阴一脏。今商佐金气以暗制之,滋营气以抚绥之,实太阴以堵御之,亦子贡存鲁,霸越灭吴之意。 羚羊角 人参 制首乌 清阿胶 麦冬 云茯神 ■ 诊得真气久不周于四肢,又暴受暑邪类中,遗溺目瞑,脉弦数而上承鱼际,肝风为足厥阴,用对证之药以救其逆。 羚羊角 竹茹 连翘仁 鲜桑枝 半夏 鲜石菖蒲根 ■ 人生五十一脏哀,况向六乎?所患聚讼者,皆主肾脏。盖以所述,大旨在扼定脾脏,则枢机得而四运成矣。 独术膏先用十斤可也。 ■ 真气已漓,病何能愈,有愈之方者,其仙乎? 归芍六君去甘草,鲜桑枝煎汤代水。 ■ 此太阴被湿气熏蒸,无清肃之权。木无畏,右肩臂渐显不仁之象,曲 伤生而尚甘之,我不解也。 生米仁 鲜芦根 生地 嫩桑枝 白归身 赤芍 ■ 人身之脉,胸走手,腹走足,八十丈周于一身,未有沉寒伤筋之损而不及于下者。先后异时,为患则一,非鲍姑之艾、文伯之针不能愈。内服八味汤可也。 桂附八味丸 ■ 佞布之人多嗜,积郁之人多火,久而久之,怫郁之性, 发波掀,若狂若魅,药石既不能与,先与丹药焚于室中,以辟易其狂悖可也。 如意丹七丸 ■ 须眉自落,皮毛淖泽,脉来浮涩,此风也,非衰白也。三十六种,同出异名,非浅可之疾,夏月宜食香风蛇,即俗名黑风蛇也,与鸡煮食之。 白归身 白麻 赤芍 生地 旱莲草 僵蚕 银花 茺蔚子 夏枯花 ■ 头痛, 不见人为一忌。肝风,呕吐胆汁为一忌。相与有年,知己惟此一人,岂宜坐视!条得挽回为妙,然固有数存焉者矣。 温胆汤去枳实,加天麻、钩藤、桑叶。 ■ 是证究属肝风,则厥阴一经,未易制也。在古法,有镇摄一法,有培土御之一法,所以东垣 人参 焦术 茯苓 柏子仁 半夏 陈皮 熟地 白归身 炙草 鳖甲 ■ 久咳移邪犯胃,因咳而肺肃无权,故气升逆,勿用泻损肺气之药。 水梨去心带皮捣烂,丝绵滤清,慢火熬成膏,收入瓷缸内,蜡封口,每日开水送五钱。 阳明脉实,气急而喘,壮火食气,消烁真阴,夏气开张而剧,剥枣时坦境也。此刻不能他图,姑与温胆汤,少衰其热,以保伤金。 温胆汤 ■ 体盛之人气必弱,寒热乍起,即现小便短数,头项 动,舌干齿燥,气促,脉左弦右弱,渴天花粉 卷竹叶 浓橘红 青蒿梗 麦冬 六一散 ■ 脉数,五六日不更衣,舌黄唇焦,胃热炽矣。况前服之药,皆辛温耗阴之品,今非寒凉不可,然宜小心保护为主,因热邪深入阴中,而阳气独亢故耳。 川黄连 枳实 栝蒌 赤芍 生甘草 陈皮 杏仁 木通 ■ 病之原,由食柿过多,得寒而起,于兹二十余年矣。要知柿为西方之木,其实禀秋金之气而成,其与肺金为同气相求,可知其邪入肺,发为气哮,久则肾水无本,虚而上泛为痰。胃为贮痰之器,所以降气汤、六君子,由肺及胃,皆得小效,而不除要莒,与即墨不拔,齐地终非燕有,况脉象尚悍,当深入病所为是。拟仲景方法。 甜葶苈 苦葶苈 大枣 ■ 嗽而失血,已逾三载,缠绵不已,色黯脉弦,嗽益甚,环口色黄,由于肝脾,及于肾,上藏为其所取,给而不能应矣。饮亦从而为患,逐之不得,滋之无功,迁延日损,莫可弥缝,当取其中以冀流布,庶几近之。拟宗建中法,加以涤饮之品,俟阳明升而继以大补太阴,然后渐入纯阴之法,否则非治也。 小建中汤去姜。加茯苓、姜皮。 ■ 古人造字,两火着力为劳,故为君相二火而说。温补中州,以静痰之源,补下焦以益水之源。但病势已深,恐非一击可破也。 熟地 枸杞子 元参 牛膝 茯苓 紫石英 ■ 横则为 坎,竖则为串水,中间一点真阳,水亏则露,为龙火。KT 为震,震下之阳,与之同源 当用一元丹,久服愈矣。 澹秋石五六斤,红枣浆为丸,早服五六钱,晚服二三钱,以阳秋石少许点汤送下。 ■ 脉弦数,尺独大,咳而喉痛失音,乃数载失红之后,其阴亏火炎,不言可喻矣。唯有至静之品,引阳潜入阴中,庶近内经之旨。然须作静摄工夫,使阴秘阳密,得坎离相交之力为妙。 熟地(海石粉捣烂) 金石斛 北沙参 茯苓 麦门冬 生白芍 龟腹板 山药 ■ 形忽渐瘦,脉虚极,气怯偶咳,目黑微眩,忽忽不乐,补气补血,人所知也。宜将阴兽,引入阴中,药犹得力。早晚捕獭一头,取肝阴干用鹿角胶,各于木器杵碎,早服鹿角胶末一钱,晚服獭肝末一钱,皆开水送下。此常用百日之法,今拟煎方先服。 人参 茯苓 菟丝饼 南枣 焦冬术炙 枸杞子 ■ 左关搏指急疾,右关弦大,无胃气不归元,充海无根,右关如是,当剧于春,右关如是,当折于秋。恐左关为应,勉拟古人乙癸同源之治。 大生地 女贞子 枸杞子 茯神 元参 杯山药 紫石英 ■ 此病起于费心劳碌,风寒不切,遂致咳嗽吐痰,久则内伤。内伤者,内中之藏气伤也,即古人所谓虚劳证总不得愈,必须绝去费心劳碌之事,一毫凡念不起,助之以药,或可延年。 麦冬 阿胶 桔梗 炙草 沙参 米仁 茯苓 ■ 此痧劳也,由于太阴伤损,日传至足少阴,脾气少溏,则入下藏也,百无一治,速宜返棹。闭关静养,方一首奉赠,日饮可也。 熟地 阿胶 百合 枸杞子 ■ 花甲之人,两尺独大,二脏已衰之际,岂宜如此!急进乙癸同源之法可矣。 熟地 女贞子 菟丝饼 茯苓 元参 旱莲草 枸杞子 蜜丸 ■ 此真阴亏证,俗名百日劳也。稍有伏暑,所以寒热愈甚,惜乎治之不早尔。 熟地 茜草 青蒿 元参 滑石 丹皮 ■ 坎中一画,真阳孤飞于上,一交巳午之月,神水金丹,亦奈之何。 老生姜 天冬 怀牛膝 甘草 川石斛 元参 女贞子 ■ 禀性好食辛,医书云∶多食辛,令暴卒。今诊得色脉,形骸俱惫,不须暴卒,亦不长生。自宜持其病,今先服三生饮。 生地黄 赤茯苓 麦冬 粉甘草 生米仁 红枣 ■ 此一损证也,从上损之下者,一损肺,肺再传心,传肝,传脾,脾损便溏,传至肾,则骨痿不能于床,断不可再投理肺药,以速其提,惟猪肚丸可服。 猪肚丸 ■ 未过五旬,形脉色俱衰,叩之连丧三子,得不如是耶,况复伤其孙乎!此非药饵所能疗川贝母 生地 茯苓 麦冬 ■ 脉得数而且弦,此阴亏症也,并非外感。今以虚火升而头痛,渐有金水两伤之势,静摄乃得,药饵其次也。 熟地 女贞子 麦冬 龟板 元参 澹秋石 枣浆为丸,开水送下。 ■ 肺为水主,热淫则融,融则水源竭矣。土为金母,不承则金无生。土金水三藏日澌,苟无玉液,神精安能返?既惫之有形,虽拟禁方,亦据古人之常谈耳。 苇茎汤 ■ 心阴虚则易汗,肺阴虚则多嗽,肝阴虚则火升,肾阴虚则发热,脾阳虚则便溏,非一真阴乎,怯症之渐也。但知头痛医头之为良医,不知履霜坚冰至,君子其为忧危之心也。 炒白芍 小生地 麦冬 枣 桂枝木 炙甘草 青蒿梗 云苓 ■ 诊得脉细数而微,舌干黄,下利,身焦燥而不润,此为下多伤阴,热邪因之而内陷,大可虑也。治法轻以清其邪,苦以泄其热,未识应否。 川连 小生地 人中黄 淡豆豉 木通 金银花 ■ 饮食不和者,太阴亏也。葛稚川肘后方,有一味治虚劳之法,少阴厥阴亏者,鹿角散。 太阴亏者,神曲散。今用神曲散。 真陈六神曲研细炒香四两,每食后,用开水调服二钱。 ■ 中焦为气血津液朝会之所,今诊得胃气不能脉中流布,其亦元气中馁也。酸以摄泄,辛以流动,惟甘以培养,因增肿患而却之。拟方备阅。 橘白 灼艾 醒头草 麦冬 木瓜 五味子 ■ 厥有十四,泄为一法,镇为一法。盖因曲直太过,不特下侮土,并其上不畏金,镇法恐其格不相入,宜因其势而利导之,然后润之滋之,鲜有不济者。 羚羊角 金铃肉 生甘草 淡吴萸 黑 豆 生白芍 云茯苓 川郁金汁 ■ 仲景书云∶疟脉自弦一句,开尽人天眼目,今三部九候之中,并无一毫弦象可见。与正气相战者,非比春之风夏之暑,南方之瘴也,于此推之,思过半矣。 草果仁 炒浓朴 陈皮 白茯苓 制苍术 炙草 ■ 脉愈按愈大,可知阴气不足,疟邪得以深入,漏芦、鳖甲补阴太过,非花甲劳心之体所宜。 人参 蔻仁 淡黄芩 生牡蛎 生地 陈皮 小青皮 生首乌 新谷 姜汁 ■ 明系肝风上冒,右尺脉碎乱搏指,此乙癸同源,肾肝同病也。但少阴之脉,不至于巅,惟厥阴能至,以肝为重,肾次之。 羚羊角 生地 半夏 白芍 当归身 陈皮 茯苓 菊花 女贞子 ■ 此由金水不相承挹,故咳久不愈,切勿理肺,肺为娇藏,愈理愈虚,证不可泛然滋阴。 北沙参 整玉竹 云茯神 川石斛 甜杏仁 生扁豆 ■ 短气失音,喉中时作水鸡声,右脉如革,面浮色痿,肺胃应之,心下痞硬,补泻纷更,动无一效,甚于水冷,剧于春候。拟进苇茎越婢成汤,进饮三剂。 石膏 桂枝木 白芍 杏仁 冬瓜子 生米仁 ■ 木属湿温。犯在三焦,先斥腠理,误伤手太阴足太阳之气,必致渐入虚损一途,非病之过,治之过也。必移入高明静虚之室,治以百日之遥,庶几得之。拟言开太阳,益太阴。 淡干姜(同五味子捣烂) 茯苓 地骨皮 桑叶 生扁豆 生甘草 ■ 弦动无情之脉,即名胃少,虽非难经所谓但弦无胃,而久病有此不宜,莫因失血而久进纯阴之药,阳气抑而阴无所恃也。拙见且进甘温。 建中汤加人参、炙绵 、归身。 ■ 病在奇经,治他经不应,要知血行清道,便知清气不肃,所以鼻红昏晕二者皆出督脉,好异无用,以古法之法治之自效。 生地 犀角 广圆核 侧柏叶 上蜜丸,早服五钱,晚服三钱,开水下。 ■ 暑者,热中之阴邪也,心先受之,侵入胞络,怠惰不语,神昏肢冷,为不治。今脉迟软,渐有是机,四末渐冷,竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法,仿右大顺散之义,未识何如。 桂枝 半夏 焦白芍 炙甘草 ■ 右脉芤搏,耳聋,血下溢,寒热不已,阴络所伤,而厥阴不摄,当从至阴中宣出热邪,是存阴第一义也。 青蒿 白知母 生白芍 炒黄柏 鳖甲 鲜荷叶 元米一合,泡汤为水。 ■ 右脉一息七重弦,左脉一息六至紧,咳而不得息,阴气已弱,金水同受病,且议景岳六君煎投之。 金水六君煎 ■ 素有喘症,形气怯弱,咽痛不肿,时咳,此新感风温在肺,气不下肃,尚宜清降。 桑叶 白沙参 块茯苓 杏仁 川贝母 南枣肉 ■ 禀质既薄,咳红,极易伤阴,不可理肺,缘水出高源,肺主气母,借以生津补液,周环生地 清阿胶 枸杞子 料豆皮 麦冬 百合 ■ 昨所同议之方,以两关按之,脉弦,特借仲景旋复代赭法,同四磨饮投之。旋复有转旋,代赭为镇坠之品,咸寒可降,酸可入肝。四磨则渐摩运化,使手太阴得行清肃之令,足厥阴无克侮之暴。今诊得两关弦象已减,面浮少退,是药已应,而暴渴欲饮,则仍然如故。是则阳明之腑,中垢不去,煎熬津液,下流一日不通,上流一日上泛,虽有补虚之策,孰敢泛投?且其虚脉虚象,显然彰着,势不容缓。前既借仲景之法,以退两关之弦,此独不可借仲景急去宿垢以存津液。然未可以子和霸法投之,拟以缓法,推陈致新,仍候昨日两道长印可 滋营养液膏 女贞子 广皮 干桑叶 熟地 旱莲草 白芍 黑芝麻 枸杞子 鲜菊花 归身 黑豆 玉竹 南烛叶 白茯神 沙蒺藜 炙草上前十四味各四两,后二味各二两,天泉水。桑枝火熬成膏,收入真阿胶三两,炼净白蜜三两,瓷缸贮好,每日卯时挑服五六钱,开水送下。 此方为林下服食之大药,肝气不和之妙品。贞、莲二味,法二至以暗转阴阳,佐以桑、调风气应候,播植生机,助以杞、菊,为升降之春秋,亦承流以宣化。归、芍辛酸,一通一泄,使无壅滞之情。地黄、蒺藜,一填一养,不致肌虚之困, 豆滋水息肝,南烛培元益气,茯神、玉竹为营卫报使,橘红、甘草为喉舌真司,阿胶济水造成,激浊扬清之凛冽,蜂蜜百花酿就和风甘雨之仁慈。服之不特调元却老,且以见天地之生生有如是也。 心脾双补丸 人参 元参 五味子 远志肉 麦冬 茯神 酸枣仁 柏子仁 于术 川贝 生甘草 苦桔梗 丹参 生地 川黄连 金苹香附 朱砂上为末,用桂圆肉熬膏代蜜,捣丸如弹子大,每晨嚼服一丸,开水送下。 经云∶女子以心脾为立命之根,凡心脾气郁,郁则从火。久久不解,渐耗五阴。特制此方,有通有补,允与丹溪、立斋诸公相颉颃者,方义盖取人参养心,麦冬益心津,生地、丹参、元参益心阴,茯神、柏子、远志安心神,五味、枣仁收心液,川连、甘草泻心阳,桔梗利心气,朱砂镇心怯,白术健脾阳,香附畅脾阴,川贝疗脾郁,特重其数,以对待心脾二脏,龙眼代蜜,大补心血,甘草和脾。丸如弹大,细嚼吞下,不致直趋下焦,其功倍着矣,名曰心 人参 云母粉 当归 金铃子 生地 吴茱萸 炒白芍 妙白川芎 干漆 制香附 藕粉(生用) 老白韭根 上为末,真神曲糊丸绿豆大,每日百丸,空心开水服下。 附刊书札 其一 自亲雅范,若饮醇醪,别来时忆清芬,不啻东野云龙之感,缅想足下远溯灵兰。近搜杂着,特开生民之寿域,实为济世之慈航。弟于斯道交情颇广,未尝有究心如足下者,钦佩之至,兹于梦琴仁弟处接奉朵云,极承绮注,垂爱殷拳,深铭五内,并荷惠及瑶章,过奖太甚,益觉汗颜。鄙人自愧才疏,碌碌奔走,三十年来,愁长鬓丝,皮宽腰带,身如蕉而破碎,肘生柳以支离,燕影萍踪,依然故我,不免为时光所笑人也。拙着《瘟疫》一书,成于仓猝,笔墨荒芜,岂堪行世,因承不弃,故敢布鼓于雷门,倘足下必欲付之梓人,务求深加斧政,去其瑕疵,集中尚有纰缪及字画未真处,另呈裁正。承录校刻姓氏,得叨附骥,不胜欣幸,梦 其二 执别逾岁, 缯旷鬲,离逖之感,驱役魂梦,朗月照胆,清风吹怀,钦响靡 ,伏维足下业兄言而叹息,足下寻坠绪之茫茫,独旁搜而远绍,作中流之砥柱,回既倒之狂澜,是以触处生春,颂声遍地,所谓无一夫不被其泽者也。昨承托致秋山尺素,领悉灵兰秘册,尽付剞劂,活人寿世,流泽何穷。恕辈指南有针,实堪领教,惟蒙以校刻之中,叨厕贱名,惭恧实甚,拳拳盛心,何以克当,感谢奚似。倘刷印后,乞早赐读是幸。景星庆云,先睹为快。 跋 铭奉吾师命,校订《三家医案》一书。师于是书,几经岁月,随在搜罗,辑往哲之良方,备临时之宝鉴,案取揣摩,方留绳墨,斟今不致泥古,酌古即可通今。于以公诸同好,不吝青囊,授之吾徒,遥传丹灶,此济世之盛心,指迷之宝筏也。师近日又取徐灵胎所批《临证指南》,重为删订,因华氏所刻,门类虽分,精粗交杂,爰复扫除繁芜,务归的当,庶使妙义显呈,金针暗度,继往开来,未始非吾师兹选启其端也。今于医案告成,附识数语,以续请 道光壬辰夏四月门人凌铭志于暖翠楼