藏道阁#三家医案合刻

#三家医案合刻
作者：吴金寿 朝代：清 年份：公元1831年
陆序
三家医案者，叶天士布衣，薛生白征君、缪宜亭进士之所作也。青囊一肩，紫书三卷，壶公待用无遗；牛溲马勃，收藏不弃。盛以竹节，量以刀圭。赤箭 于云根，红盐拂于灶上。明珠耻其价，金镜惭其形。杏林之树，以董奉而益珍；橘井之泉，非苏耽其谁凿。游刃恢乎，奏刀 然，无枝经肯綮之忧，得批却导 之要。今虽扁卢已杳，和缓云遥，郭玉之针靡传，淳意之经失授，而问秘书于金匮，鼠迹犹存，抄禁方于龙宫，蠹蚀未尽，傥不搜之石室，镌以玉版，则桃胶莫问，金浆遂漓，安能唤三折之肱，起一肱之土，续已断之琴弦，补久亡之笙诗乎。此莺湖吴子音先生，所以有合刻之选也。先生以民胞为怀，婆心救世，赤饼胸纳，青芝手采，五行精理，六气辨淫，心源接俞跗之传意，学探允宗之妙，岁活人以万计，日扪心无一疵。固已严州道上，争颂桐君。成都市中，惟寻韩伯矣。乃当夫春雨初过，药苗微香，花拂帘垂，茗熟炉沸，茶烟袅于帐后，砚云起于池中。簟滑瓯甘，窗疏几净。爰翻玉轴，细检牙签。考阴阳之和，按升沉之度，攻必腠理，位必君臣，总思邈之《千金》，资葛洪之万卷，莫不明折虫翼，细察蚊睫，着解颅理脑之效，显涤胃湔肠之能，洵可以寿诸枣梨，观其草木焉。今天秘术不宣者，庸医之窄量也；着书行世者，良医之苦心也。设或箧藏内典，枕贮《灵枢》，窃巫彭之制，而号为己能，抱岐伯之书，而矜为独得，则春风已歇，兰草孤芳，抱朴虚传，简文空劝。竟没飞仙之迹，难言妙道之公，乃先生则玉字亲编，金针暗度，潜消 ，广被太和，其心可不谓美哉!其利于是乎溥矣。长春少有痼疾，长习微 ，药性粗谙，方书渐熟，命含毫而撰序，遂濡笔而成章。嗟拙陋之无文，恐揄扬之未善，神君活我，医者原存割股之心，贤士知余，狂夫难疗看花之癖。

道光辛卯九月既望愚侄乌程陆长春瓣香氏谨撰

姚序
余奉命视学江左，按临苏属，苏属人文渊薮，校士之暇，留心博访。震泽吴生金寿，以《三家医案》，请序于余。三家者，叶天士、薛生曰、缪宜亭三先生也。三先生皆吴中往哲，素闻其治病之神，如磁引针，如鼓应桴。今阅其方案，灵机活泼，议论精醇，诚非学有根源，不克臻此超诣。然非吴生拾遗补缺，汇萃成编，则当日斟今酌古，殊途同归之理，何由观其会通?余故心折三先生而并以此多吴生也。吴生博学好古，诗善六法，兼通医理，为吴郡张容庭入室弟子。容庭者，继三家而起者也，生于医固无俟于余言，而余窃有一言为生进者，盖医之道，下流为艺，上通于儒。轩岐以来，《内经》、《素问》尚矣。而后贤辈出，代有成书，要其旨，虚实以质异，情性以因感，风气以变生。所谓穷阴阳升降之微，悉运会转移之故。五行尽其变，五土异其宜，实足与天地权生息之机，为国家培太平之本，医之学不亦大哉!余望吴生能近守师承，远宗前哲，功深养到，实至名归。有以传三先生之书，必有以传三先生之学，则此集其 矢焉耳。故于请序也，书以勖之，并嘱其持云容庭，其不以使者之言为河汉否。

道光纪元岁次辛巳十月既望，赐进士及第诰授光禄大夫南书房行走户部左侍郎提督汇苏#

全省学政加三级归安姚文田撰

例言
三家医案，藏箧有年，校刊医效秘传竣事，同人以两书如丰城宝物，必合延津，怂恿合刻。缘重为补订，命门人凌又新，侄右 校正，以应同人之命。并略系例言如左。

医案与医书，似同实异。书则示人以规矩，故宜分门别类，使后学有一定之准绳；案则因症用方有一方之运用，不致泥古不化，以佐书之不逮。既无定体，奚烦类别，故随选随录之。况案中病情杂见者颇多，本难条分缕析也。

叶氏方案，散播人间者不少，然所存俱当时门诊为多，余搜罗二十余年，不下八九百案禊湖毛氏、邱氏本，皆系及门汇存赴诊之案。案中议论超迈，立法精到，尤足启迪后人，故采取独多于他本。

薛案，余所得郡中朱氏抄存本外，散见者落落晨星。如定武兰亭不少概见，惟余同里莲溪有手抄本，较朱本多十分之四，亟为注册表。然终恨存方不多，倘同志君子另有藏本，尚希邮寄补刊，以广其传，幸甚。

缪案，乃业师张友樵先生手录。缪氏专于调补，善用异类有情之品，疗治虚劳杂症，头头是道，实补前哲所未发。故合纂行世。

是书所录，仅三家之寸鳞片爪耳。而回春妙手，已见一斑，诚即此触类而引伸之，于斯道未必无小补云。

续刊书五各，西洋利西泰人身说概，盐官裴一中言医，平湖陆秋山瘟疫新编，暨拙着语冰漫录，阅历知非，俱已汇稿嗣出。

道光辛卯秋八月望日笠泽吴金寿子音氏识

卷一
粤东地卑多湿，阳气多泄。宦游十载，恰已五旬。中年二气，不及壮盛坚固，眩晕汗出，乃阳不潜藏，变化内风，扰动虚灵所致。内经藏象谓肾为根本，左右有二。盖一阴一阳，互相交纽，水中有火，为生生化育，惟藏畜不露，斯永年无病。而肝为肾子，母气既衰，水不生木热起脊背，直至巅顶，清之补之，无效，未究藏阴内乏，阳气独升之旨。古人以肾藏内寓真阳，非温不纳；肝脏内寄相火，非清不宁。用药之法，填实精气以固其下，佐咸味以达之，兼气重以镇之，介类以潜之，酸味以收之，夏入滋清以凉肝。引之导之，浮阳内风，勿令鼓熟地 北五味子 萸肉 磁石青盐 琐阳 龟板 茯神 湘莲 天门冬

猪脊筋捣烂，和蜜丸，热酒送。

■

经漏百日，淋带不止，是冲任督带奇经诸脉不能固摄，病在下焦，脉左关沉微而缓，右部虚益气，仅升脾营，焉得药到病所?滋阴堵塞沉腻与胃衰少谷相背，考古崩漏不止，先用局方震灵丹，直达冲任以固之，继用人参汤续其生气，得效，再为进商。

震灵丹

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诊脉百至，数促而芤，劳损数年不复，寒热，大汗泄越。将及半载，卧枕嗽甚，起坐少谷食大减，大便不实，由下焦损伤冲脉之气震动，诸脉皆逆。医投清热理肺，降气消痰，益令胃气残害。昔越人有下损过脾不治之训，此寒热汗出，二气不交所致。秋半之气不应，天气肃降乖离，已见一斑。生阳不发，入冬可虑，急固散越之阳，望其寒热汗出，稍缓再商。救逆汤去白术，加人参。

■

稚年纯阳体质，热症最多。病偏右胸高，呼气不利，肺气不能清肃，热郁内蒸，逆传膻中。

经天君震动，状若痫症。夫肺主卫，心主营，二气循环于肺胃脉中，苟营卫失和，越日触遇乃发。翁仲仁谓扶肚抬胸，为肺热壅塞。然不及周岁，未受谷食涵养，脏腑柔薄，一切苦寒沉降及腻滞阴药，俱在禁例。且肺位最高，逆行心胞络间，仍从上治，抱持勿卧，令上气下行为顺，可使营卫两和。

薄荷 桑叶 米仁 茯苓 郁金 淡竹叶 鲜石菖蒲

再诊

西瓜翠衣 鲜枇杷叶 通草 茯苓 生米仁 淡竹叶

三诊 宿热未平，秋金燥令亦从天降，致上气不能全顺。症见咳嗽燥逆，议清气分之热

大沙参 麦冬 花粉 生甘草 桑叶 灯心

四诊 视面部清窍未能爽适，显然肺热未能全解。议进甘寒，仿喻嘉言清燥意。

桑叶 麦冬 梨肉 川贝母 银花 生甘草

五诊 伏暑上壅，得宣通而降，头头胸次已平，但乳食不能少运，便溏日有数次，思肺降之热，必移于府。考古幼稚泄泻，每以四苓为主方，不越分利和中之意。

四苓加广皮、木瓜、生谷芽

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据述产育频多，产后两年，经水至今未来，此为病根，已属下元阴亏。长夏初患泄泻，必天雨地湿，潮雾秽浊气，由口鼻吸受，原非发散消攻可去。只因体质甚薄，致秽浊蔓延，充在三焦，上则咳痰不饥，下则二便涩少，非表有风寒，故无寒热见症。然气分壅塞，津化浊痰，入夜渴饮，胃汁消乏，求助于水，是本虚标实之病。夫肺位最高，与大肠相表里，清肃不行，小便不利矣。

芦根 米仁 通草 茯苓 桑叶 西瓜 翠衣

冲入白蔻末。

再诊 前议虚不受补，皆因夏令伏邪着于气分。夫肺气一身之气，既因气阻清肃不行，诸经不能流畅，三焦悉被其蒙。前言攻邪不效，盖客邪由吸而受，与风寒感冒不同，乃氤氲虚空，聚则为殃耳。故取淡渗无味气薄之品，仅通其上，勿动中下，俾虚无伤，伏气可去，稍佐辛香，非燥也，仿辟秽之义。

经霜桑叶 鲜枇杷叶 茯苓 蔻仁 米仁 芦根

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脉小右弦，呼吸不利，喉中有声，入夜神迷昏倦，少腹微胀，二便不爽，自言筋骨如针刺，身重难以转侧，右环跳筋，纵不能伸屈。此皆暴寒内入，周行上下，阳气痹塞，且频年交冬痰嗽，天暖自安，老年肾真衰乏，少藏纳之司，水液化痰上泛，寒中少阴，则太阳膀胱之气，无以上承，而流通宣化，开合失度，枢机悉阻，浊气升痰饮逆，最忌喘急神昏。若用发散坠降，恐致伤阳劫阴。议进仲景小青龙法，乃太阳表中之里，通营卫不耗其阳，开痰饮不泄其气，仍有收肺逆通膀胱之义。

小青龙汤

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惊目外触，恐自内起。内经论惊必伤肝，恐则伤肾。丹溪谓上升之气，多从肝出，谓厥阳暴升莫制，则气塞于上，阴不上承，即天地不能交泰，而为痞塞。至于梦扰筋缩，乃精气不能护神，神无所根据，用药当镇其怯，益其虚，渐引道以致二气之交合。是为医之能事。

妙香散

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尾闾尻骨先痛，继以溲溺淋闭，兼有瘀血。夫督脉部位，隶于太阳脉络，气坠频溺，点滴不爽，分利清热愈痛。古贤每以软剂温药，升任督之气。按经旨以治病，谅无误矣。

鹿茸 当归头 淡苁蓉 巴戟 枸杞 沙蒺藜

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脘下胀及少腹，疏肝平胃，不应肾气，加辛香又不应，食物仍进，二便仍利。病既非停着有形之滞，自属阳微气结，议与通阳润剂。

阿魏 麝香

丸服。

■

新产不满百日，天暑汗出气泄，加以澡浴汤蒸，更助开发，阳浮左升，阴弱莫制，遂喉痒咳逆，牵连左胁及气街背部皆痛。盖产后肝血未充，肾液未足，奇经诸脉，悉皆怯弱。阴亏阳炽，血不能荣养筋脉，法当味浓质静，流护至阴之藏，兼温养奇经。

仿仲圣阿胶鸡子黄汤

阿胶 生地 鸡子黄 白芍 豆皮 石决明

再诊 考足厥阴肝经，过胃贯膈上，循喉咙，因肝阴少藏阳气，有升无降，每交暮夜，咳甚如哕。戌亥乃肝阴旺时，肝阳扰胃，则阳明脉衰，四肢倦怠，面色青晦，阳化内风，掀越鼓动，为肌浮偏肿，心无液养，似嘈非嘈，似痛非痛，热酿涎沫，吐出复聚。余不以咳嗽为治，急于流护至阴静，制风阳内鼓，夜分更以胃药助之。

午服

鸡子黄 白芍 枸杞子 阿胶 甘草 炙草

暮服

人参 南枣 秋石

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据述久有胃痛，当年因痛吐蛔，服资生丸，消补相投，用八味丸，温润不合。凭脉论症，向时随发随愈，今病发一月，痛止不纳，口味酸浊，假寐未久，忽躁热头汗淋漓，口不渴饮。凡肝病必犯胃府，且攻涤寒热等药，必先入胃以分，布药不对，病更伤胃气。胃司九窍，清浊既乱于中，焉有下行为顺之理。上下不宣，状如关格，但关格乃阴枯阳结，圣贤尤以为难。今是胃伤困乏，清阳不司旋运，斯为异歧，不必以寒之不应而投热。但主伤在无形，必图清气宣通，则为善治程法。《金匮》大半夏汤。

大半夏汤

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诊脉左数微弦，寸尺关虚数。阅五年前病原，左胁映背胀痛，不能卧席，曾吐瘀血，凝块紫人身之吐出水沫，合乎经旨肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃土，纳谷最少，而肢软少力，非嗽药可以愈病。此皆肝阳逆乘，实系肝阴不足。仲圣云∶见肝之病，先理脾胃，俾土浓不为木克。原有生金功能，据述凡食鸡子，病必加剧，则知呆滞凝涩之药，皆与病体未合。

北沙参 生扁豆 麦冬 玉竹 桑叶 生甘草 蔗浆

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病已十余日，身尚躁热，舌苔粘腻，神呆目定，脉刚而数，烦躁呓语。此暑湿久伏，与时气蛔厥上冒。然内经有湿位之下，燥气乘之，是以从之湿转为燥。若无湿痰之潮气上蒸，舌苔早已燥刺矣。今先滋液以洁烈焰之燔。

鲜生地 麦冬 乌梅 蔗浆 银花露 羚羊角 蚌水

再诊 面垢舌白，渴饮，气短如喘，自利，是秽浊气入口鼻，与水谷之气互相混扰，湿气阻窒，氤氲内蒸，三焦皆受。胸背肢节有晦黯斑纹，秽与气血胶固，心终为邪熏灼，神昏呓语，手

石菖蒲汁 白蔻仁 犀尖 小青皮 连翘心 金银花 六一散 金汁 至宝丹三诊 邪陷复利，伤及厥阴。症见气上撞心，饥不能食，干呕腹痛，全是肝病见端。为至阴之藏，相火内寄，仲圣治法，不用纯刚之剂，以肝为刚藏也。令正交土旺之时，水火为仇，五日内未为稳当，宜慎之。

人参 淡吴萸 当归 白芍 秦皮 炒乌梅

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脉沉而微，沉为里寒，微为无阳，舌白似粉，泻起口渴，身体卧着，其痛甚厉。交夏阴气在内，凡阴邪盘踞，必以阳药通之归、地列于四物汤。护持血液，虽佐热剂，反与阴邪树帜。当以纯刚药，直走浊阴凝结之处调摄，非片言可尽也。

川附子 黑川乌 吴茱萸 干姜 猪胆汁

再诊 阴寒盘踞少腹，非纯阳刚剂，直入坚冰之地，阴凝不解。此如亚夫之师，从天而降也。医易肾气汤，阴多阳少，立见病加，反至不食，药不对症。仿通脉四逆汤法。

附子、干姜、猪胆汁

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五旬有四，阳气日薄，阳明脉络空乏，不能束筋骨，以流利机关，肩痛肢麻，头目如蒙动痿弱无力。此下虚上实，络热内风沸起。当入夏，阳升为甚，渗湿利痰，必不应病。议清犀角 鲜生地 元参 连翘 桑叶 丹皮 天麻 钩藤

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下体痿 ，先有遗泄，湿疡，频进渗利，阴阳更伤，虽有参、 、术养脾肺以益气，未能救下。即如长冷阳微，饭后吐食，乃胃阳顿衰，应乎卫外失职。但下焦之病，都属精血受伤，两投温通柔剂，以肾恶燥，久病宜通任督。通摄兼施，亦与古贤四斤健步诸法互参。至于胃药必须另用。夫胃府主乎气，气得下行为顺，东垣有升阳益胃之条，似乎相悖。然芩、连非苦降之气乎。凡吐后一二日，停止下焦血分，药即用扶阳理胃。二日俾中下两固，经旨谓阳明之脉，束筋骨以流利机关，本病即有合矣。

鹿茸 归身 柏子霜 茯苓 苁蓉 巴戟 补骨脂 川石斛 牛膝 枸杞子

吐后间服大半夏汤，加干姜、姜汁。

再诊 长夏湿热，经脉流行气钝，兼以下元络脉已虚，痿弱不耐步趋，常似酸楚。大便或溏，都属肝肾为病，然益下必佐宣通脉络，乃正治之法。恐夏季后湿热还扰，预为防理。

鹿角霜 生茅术 茯苓 苁蓉 归身 熟地 桑椹子 巴戟 远志 茴香 酒蒸金 毛

水熬膏

三诊 痿 在下，肝肾居多，但素饮必有湿热，热瘀湿滞，气血不行，筋缩，肌肉不仁质重着不移，无非湿邪之深沉也。若论阳虚不该大发疮痍，但病久非可速攻，莫计效迟，细生地 归身 黄柏 萆 苁蓉 川斛 牛膝 蒺藜

四诊 寝食如常，脉沉而缓，独两腿内外肉脱麻木，年逾五旬，阳脉渐衰，跷维不为用事，非三气杂感也。温通以佐脉络之流畅，仿古圣四斤金刚之属。

苁蓉 牛膝 茯苓 萆 木瓜 枸杞子 蒺藜 金毛狗脊膏丸

经云∶烦劳则张，精绝，辟积于夏，令人煎厥。夫劳动阳气弛张，则精气不充，留恋其阳，益肾，使肝胆相火不致暴起，宣风静熄，不为晕厥。然必薄味静养为稳。

细生地 连翘 知母 元参 生白芍 竹叶

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肾厥，由腰脊而升，发时手足逆冷，口吐涎沫，喉如刀刺。盖足少阴经脉，上循喉咙，挟舌本，阴浊自下犯上，必循经而至。仿许学士 椒附汤，通阳以泄浊阴为主。

炮附子 淡干姜 葫芦巴 川椒 半夏 茯苓

姜汁泛丸

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脐上心下热炽，咽喉间陈腐气遂神昏扑厥。经时汗出而醒，口涌血沫，乃膻中热壅，以致心窍受蒙。若非芳香清透，不能宣通络中瘀痹。

犀角 茯神 天竺黄 麝香 丹参 菖蒲 郁金 冰片

各生研末，赤豆皮煎汤泛丸，竹叶汤送。

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暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪，逆传入营，遂逼入心胞络中，神迷欲躁，舌音短缩，手足牵引，乃暑热流陷，势将发痉。热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭外脱，岂非至

犀尖 鲜生地 元参 银花 石菖蒲化至宝丹

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向来久咳伤肺，更值雨潮感邪，但热不寒，是为瘅疟。仲圣云∶消烁肌肉，当以饮食消息之。在乎救胃以涵肺，医知是理否。

竹叶 麦冬 连翘 甘草 梨皮 青蔗汁

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疟得汗不解，近来竟夜汗出，且胸痞不饥，形瘦脉大便秘，显然阴虚体质。疟邪烁液，致清阳痞结脘中。议以柔剂，存阴却邪。

竹卷心 辰砂益元散 生地 麦冬 知母

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脾经疟邪，必由四末扰中，仲景论太阴经九条，深戒攻下。谓脾为孤藏，体阴而用阳，喜暖而恶寒，不饥痞胀，嗳气，阳伤则运动无权，滞浊弥漫矣。昔贤制方，阳伤取药之气，阴伤取药之味，奈何不究病之阴阳，不分药之气味，便窒则攻下，痞闷则开泄。药不对病，脾胃受伤，数年沉痼，如脾胃论莫详于东垣，苟能玩读，焉有此等混治？

炒半夏 淡吴萸 生益智 荜茇 干姜 茯苓

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苦辛过服，大泻心阳，心虚热收于里，三疟之来，心神迷惑，久延恐成痼症。考诸《金匮》、仲景每以蜀漆散为牡疟治法。

云母石 蜀漆 生龙骨

为末，开水调服二钱。

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下焦精亏，疟邪遂入少阴，当其发作从背起，乃太阳与少阴表里相应也。阴邪得汗不解，托邪固是，但气易泄，姜、附纯刚，又恐劫阴矣。

人参 鹿茸 桂枝 细辛 杞子炭 归身炭 生姜

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脉微而迟，色衰萎黄。凡阳气不足，久利久泻，穷必伤肾。今浮肿渐起，目下是水失火而败。若非暖下，徒见泄泻有红，为脾胃湿热，必至中满败坏。

熟地炭 淡附子 茯苓 车前子 生茅术 干姜

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脉左弦右浮涩，始由脘痛贯胁，继则腹大高凸，纳食减少，二便艰涩不爽，此乃有年操萦虑太甚。肝木拂郁，脾土自困，清浊混淆，胀势乃成。盖藏真日漓，府阳不运。考古治胀名家，以通阳为务，若滋阴柔药，微加桂、附，凝阴 浊，岂是良法。议用局方禹余粮丸，暖其水藏，攻其秽浊。俟其小效，兼进通阳刚补，是为虚症内伤胀满治法。至于攻泻动夺，都为有形而设，与气伤之病不同也。

禹余粮丸

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脉缓弱，脘中痛胀，呕涌清涎，是脾胃阳微。得之积劳，午后病甚，阳不用事也。大凡脾阳宜通则运，温补极是。而守中乃腻滞，皆非通府，勿佐用之。

人参 半夏 淡干姜 生益智 茯苓 生姜汁

大便不通，间服半硫丸五分。

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痔血久下，肌肉萎黄，乃血脱气馁，渐加喘促浮肿，再延腹胀，二便不通。此症藏阴有寒，府阳有热。详于《金匮》谷疸篇中，极难调治。

人参 白术 茯苓 智仁 菟丝 木瓜 广皮

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经营不遂，情怀拂郁，少火化为壮火，风木挟阳上巅，眩晕不寐，是阳不入阴，非阴虚症也。如果纯虚，岂有由春及秋，仍能纳食驱驰。今忽然中脘噎阻，由药伤胃口，致胃阳上逆使然。温胆汤加减之。

陈皮 茯苓 丹皮 栀皮 半夏 枳实 桑叶 竹茹

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湿温长夏最多，湿热郁蒸之气，由口鼻而入，上焦先病，渐布中下，河间所谓三焦病也与风寒食积迥异。仲景云∶湿家不可发汗，汗之则痉。湿本阴邪，其中人也则伤阳，汗则阳易泄越，而邪留不解。湿蒸热郁，发现为黄，熏蒸气坠之间，正如罨曲之比。斯时病全在气分，连翘赤小豆汤可以奏效。今经一月，邪弥三焦，自耳前后左肿及右，痈疡大发。夫痈者壅也，不惟气滞，血亦阻塞，蒸而为脓，谷食不思，陡然肉消殆尽，胃气索然矣。商治之法，补则助壅，清则垂脱，前辈成法，一无可遵，因思湿热秽浊结于头面清窍，议轻可去实之法，选芳香气味，使胃无所苦，或者壅遏得宜，少进浆粥，便是进步。经云∶从上病者治其上。《灵枢》云∶上焦如雾，非轻扬芳香之气，何以开之？

青菊叶 荷叶边 金银花 象贝母 绿豆皮 马兜铃 连翘 射干

煎好，露一宿，临服加金汁一小杯。

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身腴，体质适值过劳，阳气受伤，呕吐食物，身热而无头痛。已非外感风寒。间日烦躁渴饮，唇焦舌黑。是内伏热气。由募原以流布三焦，亦如疟邪之分争营卫者然。然积劳既久，伏邪客病，脉来小缓，按之不鼓，可为征验。且两便颇通，略能纳谷，焉有停聚积滞?仲景以单热无寒之症，不出方药，但以饮食消息之。后贤参拟甘寒滋养胃阴，其热自解。

竹叶 花粉 麦冬 连翘 生地 杏仁 蔗浆

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寅卯少阳内动，络中血溢，寒热呕逆，骤然泄泻，不能左卧。盖阳木必犯阴土，胆汁无藏，少寐多寤，土藏被克，食减无味。宜补土疏木。

人参 山药 炙草 白术 扁豆 丹皮

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虚损泄泻，用异功理中，乃补脾胃以煦其阳气方法。无如失血遗精，金水久亏，阴乏上承，咽痛失音，而泻仍不已。长夏吸受暑湿之气，与身中浮越之气，互为郁蒸，遂起疳蚀。气阻则妨食，是劳损为本，而杂以暑湿，纯补决不应病，与轻淡气薄之剂，先清上焦，后议补益。

芦根 马兜铃 通草 米仁 滑石 西瓜翠衣

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瘦人阴虚，热邪易入于阴，病后遗精，皆阴弱不主固摄也。泄泻在夏秋间，是暑湿内侵，其

者。近代名贤，讹传阴症，伤人比比。总之遗泄阴亏，与利后阴伤，均非刚剂所宜，当拟柔刚以

人参 山药 川斛 芡实 茯苓 生地炭

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七年沉痼，心惕热迷，切牙嚼舌，阴火失守，阳乃鸱张。前方理厥阴阳明，以和阳主治，继方以咸味纯阴，填水源以生木。病究竟未能却，自述每每遗泄，其病随发。春夏两时三合。精遗则肾液少，操劳则胆汁亏，欲望春阳不动，安可得耶？

熟地 肉苁蓉 五味子 龙骨 茯苓 左牡蛎 石菖蒲 远志 川斛 山萸肉

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脉弦数右大，舌绛色，面微浮，咳呕上逆，心中热，腹中气撑，卧侧着右，暮夜内外皆热。自五月起病，百日不晓饥饱，病因忧愁嗔怒而起。诸气交逆。少火化为壮火，烦热不熄 ，液皆涸，内风煽动，亦属阳化。见症肝病，十之八九。秋金主候，木尚不和，日潮加剧，病属郁劳，难以久延。议咸苦清养厥阴之阴以和阳。

阿胶 川连 生地 糯米 白芍，鸡子黄

再诊，脉百至，右弦数，左细数。寒热无汗，渴饮呕逆，病中咯血，经水反多。邪热入迫血妄行。平日奇经多病，已属内虚，故邪乘虚陷，竟属厥阴之热炽以犯阳明。故为呕为闷，不食，目胞紫暗羞明，咽中窒塞头痛。四厥阴热邪通胃贯膈，上及面目诸窍，先寒后热，饥不能食，消渴，气上冲心，呕哕。仲景皆例厥阴篇中，此伏邪在至阴之中，必熬至枯涸而后已。表之则伤阳，攻之则劫阴，惟咸味直走阴分，参入苦寒，以清伏热。清邪之中，仍护阴气，俾邪退一分，便存得一分之阴，望其少苏。

阿胶 鸡子黄 生地 白芍 黄连 黄柏

■

右脉平和，左寸关弦动甚锐，面色带赤，体质清 ，得木火之形，禀多动之性，加以操持烦虑，五志之阳，无有不炽，宜乎寤多寐少，内风不熄，眩晕自生。经云∶阳气下入阴中，阴满乃得寐。谋虑不决，则火动阴伤，肝阳独行，乏阴和协而魂不藏，则寐不安。总以益阴和阳为主治，议加味补心丹，兼和肝阳。

人参 生地 元参 桔梗 川连 茯神 天冬 丹参 枣仁 远志 羚羊角 琥珀 麦冬 白芍 柏仁 石菖蒲

炼蜜丸

■

五日前胀满已在脘间，兼中下寒冷不暖，议参、附、川乌驱阴寒之气凝结，非补虚方也。十主通阳极妙。若得阳气通调，何患水湿不去。

人参 熟川附子 大茴香 生淡干姜 茯苓 川楝子 川椒

和入童便杯许。

■

脉弦数，腹膨便泄，目自泪出，经来身体掣痛，今秋冬两月不至。据说两年患病，医药不效

干血偏滞，非徒补可以治病。议厥阴阳明同治，酸苦泄热为先，和补胃气为佐。

吴茱萸 川连 胡连 川楝子 乌梅 人参 白芍 延胡索 云苓 香附 南枣

益母草膏同乌梅肉捣丸。

■

痰饮乃浊阴所化，阻遏阳气，不入于阴，阴跷空，夜不熟寐，《灵枢经》用半夏秫米汤，谓通阳交阴，饮邪不聚，天王补心丹一派寒凉阴药，与浊阴树帜。中年必以护阳为要，即《金匮》所云必以温药和之也。

半夏 秫术 茯苓

■

少年面色青黄，脉小无神，自幼频有呕吐之症，明是饮食寒暄不调，以致中气不足，咳嗽非外感，不宜疏泄，小建中汤主之。

小建中汤

■

气郁单胀，中空无物，卧则气塞，浊饮上冲，渐有不得安卧之象。问其起病之由，多是恼怒，上咳气逆欲喘，脘中蕴热，咳出脓血。病根固在肝脾，今已传及肺部。丹溪曰∶养金制木。脾无贼邪之害，滋水制火，肺得清化之权，目下至要务在顺气。胸中开爽，寝食不废，便可从容论治。不然春分节近，更属难调矣。先用宣通上焦法。

紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 浓朴 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山栀

两剂后，早服肾气丸，晚服四君子汤。

■

阴气先伤，阳气独发，但热无寒，是为瘅疟。舌干渴饮，咳嗽，暑邪尚在肺胃。如饥不嗜食，乃热邪不杀谷也。先用玉女煎，存阴消暑和肺胃。

玉女煎

再诊

原方去牛膝，加竹卷心。

■

任脉、督脉，分行乎身之前后，自觉热蒸，不梦自遗，皆奇经虚也。辛湿药颇效。六味加五味子不应，方药仅仅达下，未能约束奇经，议用聚精固摄之法。

桑螵蛸 龟板 芡实 沙蒺藜 线鱼胶 胡连 龙骨 金樱子 覆盆子

■

产后阴虚阳实，热易拂郁，近日客邪，乃冬应寒而反温，凡羌活辛温，柴胡扰动肝血，皆属禁忌。谓阳明未复，再动冲阳耳。恶露变成腥水，亦是热犯肝阴之极，液不养筋，内风必动，致面肿身痛，消渴呕逆，自利暮热汗多，全是肝胃受病。诸厥皆隶厥阴，呕不能食，厥阴之

治以镇逆，佐以酸苦，泄热调经。

牡蛎 乌梅 黄芩 茯芩皮 川连 郁金 秦皮 炒山楂

■

经以肾司二便，若肾无藏液，下窍气不运化，肠中即不能通水液之燥。水火吸消为多，议知桂化肝风以制木，是为稳当方法。

黄柏 知母 龟甲 肉苁蓉 人中白 肉桂

蜜丸

■

望色痿黄少膏泽，按脉弦促而芤，纳谷不旺，病已数年，每春夏阳升气泄，偶加烦冗，情志不适，血必溢出上窍，中气非少壮阴火相同。夫心主血，脾统血，肝藏血。藏阴内虚，阳动乃溢，常服归脾汤，去 、术、木香，加白芍，以和肝脾之阴，所谓王道养正善药，不计骤人参 茯神 炙草 归身 白芍 枣仁 远志 桂圆肉

■

背痛得按摩愈痛，吐涎沫，短气腹满，小腹坚，小便不通，大便自利，下体麻木，不得移动，不食不寐，烦则汗出，病机多端。无缕治成法。思冷浊窃踞。阳微不行，为痞塞之象。二气既乖，岂可忽略。引仲景少阴例，急进通阳为要。议用白通加人尿猪胆汁汤。

去须葱白 生淡干姜 生炮附子

上药用水一盏，煎至四分，滤清，加人尿一小杯，猪胆汁一枚，频频调和，勿令其沉于药底。

再诊 浊阴蔽塞，舍通阳再无别法。服白通加人尿猪胆汁汤，脉不微续，仍三五参差。尚非稳保，议用四逆通脉方。

人参 淡干姜 人尿 炮附子 猪胆汁

三诊 症象稍减，但少腹浊阴尚踞，胃气不苏，犹虑反复。

人参 生淡干姜 炮附子 茯苓 泽泻

四诊 误用攻表伤阳，致阴邪浊气结闭于下，少腹坚痛，二便阻涩，浊上干，逆则呕。

非温热佐以咸苦寒，何以直达下焦。

炮附子 淡干姜 人尿 猪胆汁 葱白头

■

凡疟久邪结，必成疟母，其邪深客于阴络，道路深远，肌肤无汗，能食不运，便溺通调。病不在腑，从腹下升逆，贯及两胁腰中，推及八脉中，病理固有之。然立方无据捉摸，忆读仲景转旋下焦痹阻，例以通阳。

苓姜术桂汤

精未充而先泄，异日必有难状之疾，此南齐褚尚书之言。夫精气所以护神，既受损伤，神形衰怯，数年不得充旺，议双补脾肾，略用通络，舍此竟无别法。

黑地黄丸。痛发时用阿魏丸。

■

宿症脘胀，似乎气滞，从小产后失调，病起三年不愈。病伤日虚，不思纳谷，经候如常，及立夏小满，经候不来，食下即吐，汤饮下咽，脘中胀痹，腹满脐突，大便旬余始解。始而畏寒，今渐怕热，呕吐，先出有形之物，继以痰涎白沫，味必酸浊。参诸经旨，全是足厥阴肝经受病，阳化内风，乘犯阳明胃土，胃不主乎顺趋达肠，遂成反胃之症。治宜理肝木以安土。但气逆沸腾，阳药不能下膈，势必随涌，议分治方法于下。

左金丸盐水煮，蒸饼和丸。

左金平肝，苦辛气味，尤虑下行未速，加盐味令其下行，宗《内经》本草咸苦之味入阴厥，阳浊气退避，胃乏中流砥柱，热势风阳再逆。议坐镇中宫木火，庶不乘土。服左金丸逾二时，继用针头、代赭石、化州橘红，饭和丸，煎大半夏汤，加姜汁送下。

再诊 昔人云∶吐中有散，谓多呕多吐，诸气升腾而散。《内经》以阳明经脉主束筋骨，以利机关。今为厥阴风木久侵，中虚困穷，清空溃散，致浊蒙蟠聚，不徒胸腹胀满，腰痹肌膜，亦令浮肿。左金泻肝止呕吐，谓肝家郁勃上冲，大苦寒降其逆，大辛热泄其气。丹溪制方之义，以相火内寄于肝胆，上升之气，皆从肝出。气有余便是火。此非有余，因数日不食，阳明胃土伤疲已极，中无砥柱，木横浊攻。历考治胀诸贤，河间分消三焦，戴人必攻六腑，此皆有余治法。今乃虚症，若呆钝补阳，适助其胀。议通阳明兼泄厥阴法。

人参 川楝子 延胡索 麻仁 茯苓 茺蔚子

■

时刻精遗，少腹胀满，皆肾不收纳。咽喉微干，火升及面，由阴不上承，虚阳浮越。上年用纯阴静药即泻，下损及中，今当固下。

熟地 山药 茯苓 北五味 人参 芡实 湘莲

人乳粉同河车、金樱二膏为丸。

■

眼胞上下脾肾之脉，循行倦于开阁太阴脾脉已钝，甘补多用为宜。

蒸于术 枸杞子 桂圆肉 归身 黄 炙草

■

脉弦右大，弦则为饮，大则胃阳已虚。缘操持萦思，积劳阳伤，致不饥不食，勉纳食物，嗔怒，兼以夜卧不安，多寤少寐，恍惚中心懊 ，忽尔腹鸣气震，四肢筋骱，痿弱无力，起病时晨必寒痉，足跗微冷。按是脉症有年，阳虚为本，而痰饮气逆，因虚而聚。夫虚则生寒，实则生热。寝食不安，将及半载，已交四之气中，长夏湿土乘侮脾胃，虑及肌肿腹胀，故周身束筋利机，阳明胃脉是积。阅医药气血淆混，寒热互投，不以阴阳偏着调理，宜乎不应。议通补理胃阳为主，疏肝为辅，气宣阳苏，何虑痰浊之蒙昧。以茯苓饮法减术，合薛氏星附六君子意。

人参 茯苓 香附 苏梗 白附 半夏 姜汁 陈皮

■

舌白不大渴，寒战复热，神躁欲昏，心胸饱闷更甚。疟系客邪，先由四末以及中宫，咳痰呕逆，是邪干肺胃，体虚邪聚，闭塞不通。故神昏烦闷，郁蒸汗泄，得以渐解，营卫之邪未清，寒热蔓延无已。此和补未必中款，按经设法为宜。

白蔻仁 黄芩 半夏 竹叶 薏苡仁 姜汁

■

治目疾无非辛散寒苦，遂致精滑淋浊。夫阳虚则生外寒，阴虚则生内热。精气皆亏，神志孤独，梦魂纷扰，惊惕恐惧，而无以自主。法当固摄肾关，养心宁神，镇怯理虚，渐次夜视反听，十分调护，方可治疗。

桑螵蛸散

舌色白晦，脉得右大，来去不整，左部小促，耳聋，身热不寐，语言謇涩，非是少阳伤寒，良由小产。阴气不复，惕气上冒，恐有牵搐暴厥之忧，勿以轻浅视之。

生地 阿胶 丹皮 麦冬 白芍 蔗浆

再诊

前方去白芍，加元参、羚羊角。

遗由精窍，淋由溺窍。异出同门，最宜分别。久遗不愈，是精关不摄为虚，但点滴痛痒，少腹

，膀胱撑满，遂致坚满耳。五苓散主治。

五苓散

■

秋暑失血，初春再发，脉右大能纳食。金匮云∶男子脉大为劳，极虚亦为劳。要知脉大为劳，是烦劳伤气，脉虚为劳，是情欲致损，安静一年可愈。

黄 北沙参 南枣 白芨 炙草 薏苡仁

■

咳嗽从肺治者，以外邪必由皮毛而入，内合乎肺。然六气皆令火化散之，未解清之润之即愈。若内因之嗽，由别经干连及肺，当明其因，徒治肺无益。夫肾为先天，坎中真阳，内藏而主，封蛰奇经，得司其间，冲阳由前直起。且少阴脉循喉咙，挟舌本，阴乏上承，阳独自灼，故阴上阳下则寿，反则死。八味丸阴中之阳，似乎有理，然肉消形瘦，桂、附仍属刚燥，宜以青盐引入下元，斯为合法。

鹿角胶 鹿角霜 熟地 菟饼 白茯苓 青盐 补骨脂 柏子仁

■

住居临海，风瘴疠气，侵入脑髓骨骱，气血不和，壅遏内蒸，头面清阳痹阻，久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪。

蜣螂 蜂房 川芎 威灵仙

火酒飞面为丸。

■

由夏季目黄神倦，渐至中焦胀满，延至霜降，上吐瘀血，下便污浊。按脉弱细不调，视色神采不振，兼以呼吸带喘，素有寒疾气逆，其宿饮之畜，已非一日，当夏三月脾胃主令，天气热，地气升，人身气泄，加以饥饱劳役，而遂减食胀满，是皆病于中绵延上下矣。夫六府以通以宣通为法，而有阴阳之殊，后之攻劫宣通如神佑舟车禹功等方，值此久病淹淹，何敢轻试?议以专通三焦之阳气，驱其锢蔽之浊阴，温补兼进，若不阳气渐苏，难以拟投。引用忡景

去须葱白(四枚) 干姜(切片，盐水泡二十余次，去辣味，三钱) 猪胆汁(十匙) 淡附子(去皮脐，再用包火煨，一钱）

再诊 脉神如昨，胸满胀更急，不思纳食，鼻尖冷甚，热汗出，自吐瘀便垢，至今神衰。古人谓上下交征，当理其中，但阳微浊僭，格拒不通，理中守剂，不能理烦治剧，此护阳通阳，仍参苦寒，俾浊阴泄得一分，其阳复得一分，安谷之理在焉，不及缕述。

前方去葱白，加人参三钱。

前用生津养阴，已得咳停热退，可以渐入佳境，不虞发热较甚，三昼夜不减，口渴不饥。盖体弱肌疏，邪易侵袭，郁遏不宣，蒸燎如焚，质系金虚火旺。今遇炎威酷烈，相火风煽，暑热外侵，交相烁液，必致煎熬枯涸，欲进苦寒，奈虚火不堪直折，且虑徒伤胃气，议用海藏神术法，上解三阳，下安太阴。

白术 梨汁 防风 麦冬 甘草

■

酒客淋浊，必系湿热之邪，着于气分，故五苓八正，俱用通利。病数年不愈，必由情欲致伤败精血阻于内窍，溺与精异路同门。茎中因精腐阻居多，必通败精，一定之理。

杜牛膝一两五钱。捣汁冲入麝香三分。

■

痰饮留伏而发最详。《金匮》、《玉函》、仲景，必分内外。以内饮治肾，外饮治脾。

更出

都气丸，加坎 、胡桃。

■

经来渐迟，色淡而少，当期必暮夜，腹痛 胀，腰髀酸楚，经络牵掣少舒，脉数，右小左大

溢，用药须择入奇经者为宜。血海固阳明隶属奇经肝肾为多，议两和气血宣通奇脉方。

当归 茺蔚子 生香附 小茴香 焦麦芽 大黑豆皮

调入西琥珀末一钱。

■

面肿气喘，咳呛不止，音渐哑，酒客久蓄之湿热，必上熏及肺，为肿为喘，声音闭塞。按《内经》湿淫于内，治以淡渗，佐以苦温。

芦根 薏苡仁 滑石 赤苓 杏仁 浓朴

■

寒入厥阴之脉，结为气疝，痛则胀升气消，绝无踪迹。老年下元已亏，不可破气攻疝，尿管痛或阻溺，温养下元，佐以通窍。

鹿茸 麝香 韭菜子 蛇床子 茴香 归身 青盐 覆盆子

■

肝肾精血交亏，阳气不肯潜伏，阳升面赤戴阳，阳坠精关不固，时令冬失潜藏，阳生阳动病加，静处山林，勿预家务。迎夏至一阴来复，必有好音，倘然却药，心境操持，与身病无益水制熟地 琐阳 元武板 茯苓 线鱼胶 远志炭

■

宿瘕在胁下，亦与肥气相类，自述因嗔怒，盖肝之积也。久郁气血不通，肝藏内寄相火，时当夏令泛潮苦雨，脾胃受湿，自必困倦，肝木横克脾土，胀势百满，所受湿邪，漫无出路，蒸于肠胃，粘脓积滞，利不肯爽。中焦不和，寤不得逸，症属难治，且议分消。

白术 浓朴 茯苓 猪苓 茵陈 通草

■

胎孕而患疟，古人先保胎，佐以治病。兹诊齿燥舌白，呕闷自利，乃夏令伏邪，至深秋而发，非柴、枳之属可止。呕吐黑水，腹痛，胎气不动，邪陷入里，蒸迫脏腑，是大危之象。

黄芩 黄连 黄柏 秦皮 川贝母

再诊 寒少热多，即先后厥之谓。热甚胎攻冲心痛，盖胎在冲，疟邪从四末渐归胃，冲阳明胃脉管辖，上呕青黑涎沫，胎受邪迫，上攻冲心，总是邪热无由发泄，内陷不已，势必坠胎。且协热自利，外邪从里而出，有不死不休之戒。方书保胎必固阴益气，今热炽壅塞，人参胶地反为热邪树帜，前以纯苦气寒急取，固上焦阳明胃、厥阴肝两治，今则用酸苦辛泄两经之热邪，外以井泥护胎。

川连 草决明 乌梅肉 石莲肉 黄芩 白芍 炒川椒

三诊 苦辛酸清，泄阳明厥阴邪热，兼外护胎法，病减十之二。视苔色芒刺，舌心干板，而心中痛不已，此皆热邪内迫，阳津阴液告穷。两日前虑其陷伏闭寒，今又怕其昏痉，最难调治。夫护胎存阴，清邪去邪，俱不可少。

阿胶 鲜生地 川连 鸡子黄 知母

■

雨淋冲阳受伤，热水洗浴，迫其冷湿深入，与水谷之气互蒸，而肌肉发黄，陈无择云∶谷疸

生谷芽 半夏 广皮白 柴胡 黄芩 川连 人参 枳实 姜汁经云∶谋虑在肝，决断在胆，操持思虑，五志阳气，有升无降，肝脉循环，绕乎阴器，气逆拂乱，不可疏泄之权，似疝如淋病象。其实内系肝脏，但治淋、治疝，不越子和辛香流气，即从丹溪分消泄热。今形脉已衰当以虚论，肝病三法，曰辛，曰酸、曰甘缓。经云∶食酸令人癃，小便不爽，大忌酸味。

当归 茴香 穿山甲 枸杞子 沙蒺藜

■

凡当脐动气，脐腹结瘕，肌肉濡动，眩晕羞明。昔贤都主下焦精血之损，二气不得摄纳，则变乱火风，如混蒙之象，泄气温燥攻病，是虚其虚也。温养有情之属为宜。

紫河车 肉苁蓉 当归 青盐 茯芩 胡桃 黄柏 小茴香 柏子仁 紫石英

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暑风入肺为瘅疟，金匮为阳气独发。嘉言云∶体中阴液素虚，所伏热气，日久混入血分，阴虚阳冒，上焦清气皆蒙，胃阳失和，不纳易痞，究竟伏邪未去。凡苦辛疏泄，皆属禁例。夫上实下虚，有客邪留着，镇降不应，仿徐之才轻可去实之例，分别气血，以宣之，以逐之。

犀角 连翘 元参 通草 竹叶 荷叶

■

十年前小产血崩，损伤未复，家政操持，形神俱不能清静，上年交秋，带下淋浊，不特脂液告竭，奇经与诸络亦无血存留。气冲犯胃，脘膈刺痛，胁肋高突，更兼下焦寒冷，腰围如带拘束，两足麻木，践地痿软，二便窒塞不爽。五液枯涸，至阳不交阴，见痛用沉香大谬。

■

凡血液枯槁，大忌香燥，姑以血肉参和人参。若春和温煦，草木借以滋生。

人参 甘枸杞 归身 肉苁蓉 小茴香 沙蒺藜 黑芝麻 羊内肾

■

诊脉尺垂，据述冲气上冲，肝脉必搏大无偏，视面色赤亮，肌肉瘦削，乃肾精肝血内耗，阴不和阳，致冲任不主把持，固摄壮水，正谓助阴抑阳。然久损不复，当与味浓质静，或血肉有情，填实精隧。考古海藏与可久辈，咸遵是制。内损精血，务宜绝欲静养，使其加餐壮胃，所谓精生于谷也。且肝肾久伤，累及八脉，阴伤渐干及阳，岂一法网罗者。

■

闺中室女，忽然神志时惑，遂月事不来，正《内经》谓二阳之病发心脾也。盖气逆血菀，经纬紊乱，日加郁痹，焉得聪明。清旷情怀，致病草木药饵，都属无情，所以不易奏功。议以上清心窍以通神，下调奇脉以通经。

琥珀末(五钱) 丹参(一两）

鲜石菖蒲捣汁法丸，辰砂为衣。

■

回生丹为小丸，早服一钱。另以大黑豆一两，炒赤，置竹篮盖内，以无灰酒淋热豆，取天癸从未至，肉瘦色悴，咳呛着枕更甚，暮夜内外皆热，天明汗出势减，痰或粘或稀，咽中总不爽利，此先天最薄，真阴不旺，弗勤针指，务要安闲怡悦，俾经来热除。不然，俗云干血劳。

复脉汤去姜、桂。

■

男子结疝，在《内经》则曰冲任为病。子和统论疏肝，今疝未愈，脐右复高突硬起，乃由疝渐至瘕聚肠覃之属。夫肠覃者，寒气客于大肠，与胃气相搏，大肠与肺表里，传送肺气，寒则气凝不行，清气散而浊气结为瘕。迁延日久，如怀胎妊，按之坚，推之移，气病而血不病穿山甲 椒目 桂枝 川楝子 小茴香 茯苓 麝香 白芥子

■

冒暑远行，热气由口鼻吸入，先犯上中，分走营卫，故为寒热疟疾。当淡泊饮食滋味，清疏胃气，投剂或以凉解芳香，或以甘寒生津，皆可疗治。奈何发散不效。复肆行滋补，致肺气壅闭，胃中凝滞，自上及下，一身气机不通，变成肿胀，矫其非而欲与攻逐。无如病久形消，又虑正气之垂寂，不得已用保和丸，缓疏中焦，渐渐升降得宣，六腑转达，腑气先通，经脉之气无有不通者矣。

保和丸

■

女科肝病为多，产后必病及八脉，即如少腹瘕聚，冲气攻心，必呕吐。逆上则喉间闭寒水半年不来，越日常有寒热。凡下焦多属血病，症属气聚，瘕为血痹。病在冲脉，阴维阳维混混施治，焉得入奇经。

延胡索 川楝子 蓬术 桃仁 生鳖甲 地鳖虫 麝香 楂炭

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脉缓按之濡弱，谷少不食，浓味运化最迟。饮食不适，即欲痛泻，肤腠麻木，骨软筋痛。且遇暴风骤冷，体中更觉不安，上年肠红，入夏方愈，种种脉症，是气弱阳微，脾胃少于运化，湿郁生痰，致气机不能灵动，法当健阳佐运，即治痰驱湿之本。

人参 于术 茯苓 半夏 陈皮 益智仁 木瓜 天麻 生姜 大枣

■

女子四十九天癸当止，谓阳明脉衰，冲脉力怯，不能招集诸络之血，聚于血海，按月经行。此向老皆然。今秋热致伤，客邪不重，已见带淋，肌麻血阻，内伤之势已露。况所患甚于腰腹，是必脏阴内损，及于八脉，有形之血既去，无形之气掀旋，诸窍百骸，攻迫肆症，即身中之阳气独行，不得真阴眷恋耳。熟地、五味，滋收固不甚谬，然不入奇经，法当介用潜阳。咸味下引，酸味内收，或佐微苦微润。盖肝恶刚喜凉，肾恶燥喜暖，古人之制然矣。

盐水炒阿胶 茯苓 山萸肉炭 盐水炒鳖甲 知母 女贞子 盐水炒旱莲草 天冬 盐水炒黄柏

■

幼稚惊痫，古人有阳痫之分，据述自幼至今，不论寒暑，寐必汗泄，乃藏真不固，阳不内根据，致内风灼筋牵强，冒窍神迷。且时时神馁恐惧，治在肝肾，用包举大气，内安肝肾。

熟地 石菖蒲 龙骨 五味子 远地 茯苓 琐阳 黄柏 萸肉

紫河车膏丸。

■

惊则动肝，肝气上逆，忧则伤肺，肺气失降，升降失司，中焦不运，气聚成形，风扰鸣泄。

仲景论上升吐蛔，下坠狐惑，都从胃虚起见，风木相侮，阳土日困，食减便溏有诸。由惊忧偏逆致病，因病失治，延虚最难奏效。用药不过生化克制之理，培其受侮，平其冲扰，补阳明以宣府，泄厥阴以平逆，如是而已。至于拔病根，在乎居恒颐养，当医药外求之。

人参 干姜 川椒 川楝子 茯苓 桂枝 白芍 乌梅

■

产育颇多，冲任先伤，其咳嗽失血，呕吐涎沫，都是下元不摄，冲气上逆所致。况晨刻必泻纳下元散失之真，固之摄之，尤虑弗及。若见血见嗽，用滋清沉降，非内热肺咳，奚益于病。徒使迁延胃败。遂至废食，岂不危哉？

盐水炒补骨脂 石壳莲肉 熟地炭 炒黄山药 覆盆子 五味子 芡实

再诊

前方服二剂泻止，今去补骨脂、覆盆子，加青花龙骨。

三诊 自前方固摄之后，五六日精神颇觉向安，但寒在四肢背部，热在心前腹中，即《内经》阳虚外寒，阴虚内热之旨。然产后气虚，必自阴分伤及阳位。张景岳云∶气因精而虚者，当补精以化气。况产后八脉空虚，填补方中，必佐以收拾奇经之散亡也。

熟地炭 龙骨 湘莲 紫石英 五味子 人参 芡实 茯神

丸方

砂仁拌炒熟地 芡实 桑螵蛸 五味子 紫河车 茯苓 人参 远志 沙苑蒺藜

山药浆丸。

■

诊脉右弦左濡，久痔注血，致纳食不易运化，此脾营先伤，胃阳继困，府气不能宣畅，大便不爽，温补未能通调，府气疏滞，更损脾胃生阳东垣每以治土，必先达木，不宜过投燥剂。

仿古治中汤法，佐以疏肝解郁。

人参 青皮 陈皮 木瓜 黑槐米 益智仁 楂肉 茯苓 黑地榆

水泛丸。

■

诊脉百至，左小涩结，右部弦大，绿高年中焦，清阳已微，浊阴渐阻，致脘中窒塞日盛不能纳，下焦阴液枯槁，肠中气痹，溺少便涩。虞花溪云∶噎膈反胃，阴枯阳结为多，衰老之象，最难调理。诚情志偏胜无形之伤也。若夫痰气瘀血积聚，亦有是病，有形有象，即易为力矣。惟无形致伤，以有形之药饵施治，鲜有奏效。当以阴阳二气推求，在上为阳，在下为阴，通则流通，守则呆钝。古人成法，宜遵其言，居恒颐养，不在药饵中矣。议宣通之味以翼小效。

大半夏汤加枳实、姜汁、川连。

■

脉右弦左濡，秋凉宿饮上泛，咳呛入夜，着枕欲寐，气冲胃脘，心悸震动，必欲起坐。

仲景

阳涤饮，与世俗仅以肺药疏降迥异，用小青龙减麻辛法。

桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏

丸方

八味去附。加沉香。

■

频因小产，奇脉不固，经来甚多，经过带下，早震大便溏滑，纳谷日少，时觉心悸震动，始养血滋腻，即脘闷不思纳谷，此皆自下焦损伤，渐及中焦，致脾胃不能转运。近日拟用王荆公妙香散，宣通补中，仍兼顾下，虽似相投，然于调和经带，其力未专，再议两去分治，中鹿角霜 淡骨脂 青盐 炒黑小茴香 紫石英 禹余粮 当归 茯苓

用雄羊肾蒸熟捣丸，人参汤下。

■

男子血淋成块，尿出痛。医治一年妄效。夫淋属肝经，郁火湿热皆有是病，患少壮情欲勉强，必致败精凝窍，精腐变于，理固有诸。用虎杖散法，服五六日痛减血少，晨溺尚有血丝，此随窍中有未尽之败浊，宜通不宜涩。

人中白 琥珀 沉香 白牵牛 川柏

韭菜汁丸。

■

产育致虚，病情多歧，不能缕分。思产后八脉皆空，损伤非在一脏一腑，所以诸恙并起，稍涉情志不适，药饵便少功效。沉痼宿恙，骤难奏功，阅病原，再诊脉，知内因虚损，小效病复，实由于此。姑拟迩日再急，在腹胀洞泄，胁腹 痛，冀得少缓一二，为进商之步。

人参 鹿茸 茯苓 舶茴香 紫石英 补骨脂

另用禹余粮、赤石脂等分，糯米煮糊为丸，煎前方送廿丸。

■

香港脚古称南地，多因湿热，医用苦辛宣通开气，渗湿久进，病未祛除，而血液反耗。心热气冲，目黄呕涎，烦躁头痛昏厥，四肢筋纵掣痉，大便艰涩。显然肝血衰涸，内风掀越，此风乃阳气之化，非外来八风，同例而治。分经辨治，病在肝藏，扰动胃络，由气分湿热延中，血中枯燥，静摄小安，焦烦必甚。盖内伤情怀，草木难解，斯为沉痼。

石决明 豆皮 天冬 生地 茺蔚子 阿胶

丸方

生地 白芍 天冬 桂圆肉 丹参 杞子 阿胶 麦冬 知母 茺蔚子 豆皮乌骨鸡煮烂杵丸。

■

暑属阴邪，一种湿温秽浊之气，胶结于三焦，故苔灰边白，气喘脘结，周身痛难转侧，小溲窒涩而痛。老年情气已衰，恐有内闭外脱之变。

鲜石菖蒲 浓朴 茯苓皮 橘红 白蔻仁 杏仁

另服苏合香丸。

■

病久反复，精气损伤，遂成虚怯。据说脐下闪闪升触，逆干咳嗽，兼痰多咽痹，明明元海无

问医便投草木汤液，恐难久持。

鲜紫河车胶 秋石拌人参 云茯神盐水炒紫衣胡桃肉。

经云∶脾气散精，上输于肺，地气上升也，肺主治节，通调水道，下输膀胱，天气下降也。

■

和畅，至晨夕嘈杂，食少无味，下脘如纳粗物，病久胃汁枯，四肢无力，显然脾病。右胁少腹作痛，升降有声，寅卯病进，午后病退，是清阳之气闭结。若仍勤劳家政，深秋关格是虑香附 延胡索 黑山栀 归身 柏子霜 桂圆肉

■

诸动属阳，烦劳则损气。肝司藏血，拂郁则血菀于上，午后则气并于血。升降混淆为厥，脉来浮数，退而细涩，面黄唇白，热势稍轻，神昏如故，胸膈隐痛，必非停滞，谅有瘀聚所致。目 舌缩，为肾水竭绝之征，螈 不止，乃肝虚风动之象，病名暴厥。赵养葵所谓薄厥煎厥之类，开心窍不应，勉以蒲黄散去瘀舒郁，续进滋养，天一之水，以翼风宁火熄。

蒲黄散

■

情志郁勃，气逆多升，络血上冒，连次小产，冲任已怯，心嘈震悸，目珠痛，头胀，肝胆厥

天冬、石决明。经来后期两旬，牙宣吐血，防其倒经，议养肝阴，兼通冲脉。

生地 天冬 枸杞子 牛膝 茯苓 白芍 阿胶 桂圆肉 丹参 茯神

乌骨鸡煮烂为丸。

■

烦劳气泄，阳升巅顶，瞳神必胀，容色夺，目眶变，呼吸似乎下陷，若热气升，舌本必麻，即痰气阻咽。天暖风和必逸，乃血气因劳致虚。有藉乎天气之煦涵，《内经》云∶劳者温之。取味甘气平，以补其阴阳血气。然痰气宿恙，勿以腻浊为准。

人参 白术 当归 枸杞子 茯苓 甘草 白芍 天麻 嫩钩藤 菊花炭

桂圆汁丸，午后服三钱。另早服虎潜丸四钱。

■

质瘦脉弱，交夏天暖真气发泄，心热口渴，头痛胁疼，食下如噎，右耳气闭，少聪，语言

北沙参 天冬 麦冬 麻仁 杏仁 桑叶 蜜水炒橘红川石斛煮汁泛丸。

■

筋胀肤疼，发作有年，左胁有形，不痛为瘕，肝气久郁血虚，生热生风，不受辛热之药，以肝木内寄相火，只宜和血熄风，柔筋缓痛。

生首乌 归须 胡麻 丹皮 黑山栀 桑叶 嫩钩藤

丸方

桑寄生 阿胶 钩藤 丹皮 大生地 当归 天冬 白芍 黑芝麻 柏子仁

炼蜜丸。

■

情怀挹郁，肝气不舒，患乳生痈脓溃，血液大耗，气蒸上逆咳嗽，左胁内痛，不能转侧。盖肝络少血内养，左右升降不利，清润治嗽无益。

炒桃仁 当归 茯神 丹皮 阿胶 柏子仁

■

时令温邪内迫，经水不应期至，淋淋不断，二便不通，唇舌俱白，不喜冷冻饮料，神呆恍惚，言属危脱之象。拟用仲景救逆法，以扼其危。

人参 龙骨 制附子 炙草 桂枝 牡蛎 蜀漆 南枣肉

■

经停两月，恰值嗔怒，阳气升降失和，血随气行冲任，脉络不固，遂为崩漏。且血凝成，非血热宜凉，从来血脱，必须益气，但冲任奇经在下焦，又非东垣归、 、升、柴升举诸法所宜。须固摄奇脉之药，乃能按经循络耳。

人参 茯苓 乌 骨 鲍鱼 茜草

震灵丹冲服。

再诊 昨拟震灵丹通摄，咸苦入阴，加人参见效。但头痛身热，是血大去，阴气不主内守，阳孤失偶泛越。景岳云∶阳因阴而离散，宜从阴以收散亡之阳。两仪煎加龟甲、秋石主之，人参 熟地 茯神 龟板 紫石英 桑螵蛸 当归

■

酒客中虚聚湿，口鼻吸受秽浊不正之气，初病头胀胸痞，身痛微汗，不解秽湿，在募原内蒸

奈不分气血，从热消导，清热攻下，邪混血分成斑，冒入膻中，神昏谵妄，内闭脏腑，外象肢冷大汗，势已危笃，仍以病根源秽邪，逼迫心胞络，论神气少清，翼其回生。

至宝丹四分，金汁一杯，石菖蒲汁一匙，研细和匀，炖温服。

卷二
咳失音，脉右部向内极微而涩，水竭金枯之象。姑变法治之。

炒熟地 麦冬 川贝 败叫子 海参 梨汁 紫菀 蝉衣加鸡子清一个，囫囵煎。

另方 猪肺一个煮烂，俟卧后将醒，不可开口说话，取肺及桐城秋石少许，食之即睡。

■

失血咳嗽盗汗，从阴虚治。

黄 北沙参 炒枣仁 麦冬 北小麦 生牡蛎 南枣

■

胃寒不能食。

河车一具，重汤煮，收入菟丝饼末四两，焙燥为末。

鹿角胶(四两) 蛤蚧(一对) 制附子(一两) 补骨脂(二两) 制白术(斤半) 南枣(半

煎膏丸。

■

腹满发黄，恶寒舌白，多食即胀。

陈香橼挖去盖，入砂仁二钱，仍用盖合上，用水和东壁土 ，存性取出，去泥研末，即

■

将东壁土一撮，煎汤送下一钱，用糠火煨。

牙龈肿痛，左尺弦搏之象稍缓，水中之火渐戢。

大补阴丸加

犀角 藕汁 生牡蛎 人中白 骨碎补 丹皮(炒炭) 芦根

敷药

石膏 廉珠 人中白 金丝草灰 土贝 青黛 生赤小豆

研末。

■

酒湿侵络。肩 酸麻，留着不去，肺受其伤，痰中亦带血矣。络脉既伤，郁而成热，清补不可废也。

细生地 地骨皮 料豆衣 白扁豆 丝瓜筋 炒黑新绛 米仁 柿饼灰

■

气急脉数久咳，内热盗汗，用虚损法。

生精羊肉(一两，煎汤去油) 黄 (蜜水炙) 土炒当归 炙鳖甲 制白术 北沙参 淡天冬 怀山药

■

鼓舞胃气。

炒松黄鳝 参条 炒香焦术 梨汁 白荷花露 南枣 大麦仁

丸方

黄鳝(六两) 淡菜(六两) 五味(一两) 党参(二两) 莲肉(二两) 山药(二两) 麦冬(二两) 玉竹(二两) 米仁(二两) 梨膏(四两）

为末，黄精二两，南枣二两，去皮核，同梨膏捣丸。

■

服药后，血止而口中之热亦去，亦稍见效矣。而食不加增，脓亦未除。询其所得之证，则自齿中出血之日始，则非一日矣。使投六七剂，而即扫除痼疾，恐扁仓亦谢不敏也。今姑用王良诡遇之法以试之何如。

炒熟地 龟板 骨碎补 黄柏 生牡蛎 人中白 旱莲草 夏枯草 犀角 芦根 野菊根红曲 黄鳝 蒸白术 楂炭 小赤豆

■

郁结伤肝，肝火上侵肺络，故痰中见血。治从肺肝两经清理。

阿胶 白芨末 鸡子清 白棉纸灰 炒黑侧柏 料豆衣 炒柿饼

■

气下陷，肛门似坠，下鲜血，用补中升阳法。

四君子汤加

升麻 柴胡 砂仁 木香 鲫鱼末(用矾五分入腹中，缝好，泥涂，煨存性）

■

血症屡发，于滋养中寓堵截法。

炒熟地 麦冬 北沙参 川斛 女贞子 料豆衣 茜草 侧柏 白芨 牡蛎 藕节灰

■

汗泄太过，津伤口燥，究竟邪未得清，咳犹未除。夫邪在手经，本非重症，止宜以轻剂调之足矣。

枇杷叶 南沙参 杏仁 川贝母 霍石斛 南花粉 玉竹 水梨皮

■

真阴亏损，火炎为患，用滋降方。

熟地 河车 龟板 石决明 川斛 犀角 廉珠 黄柏 人中白 莲须 淡天冬 丹皮炭 黑山栀 金樱子 芡实 夏枯草

煎膏和丸。

■

耳内流脓，昔人谓之肾疳，用六味丸加味治。今用其法，兼清少阳。

六味丸加

桑螵蛸 黄甘菊 山栀 石决明 桑叶 黄柏(盐水炒）

猪脊髓、芡实、粥为丸。

■

诊脉左涩滞，右弦滑，饮邪为患。肝郁不舒，若以燥药治水则阴阳，以滋药养肝则饮滞，皆非策也。议用加减当归四逆，以养肝而利水，健脾运痰。

蒸于术 霞天曲 酸枣仁 茯神木 半夏 橘红 石决明 辰砂 砂仁 沉香

淡菜胶丸。

■

痰喘而见血燥，药难于进矣，变法治之。

淡菜 霞天曲 青盐陈皮 川贝 生蛤壳 蛤蚧

藕粉和丸。

■

脉小微数，真阴不足，今既见血，旋复咳嗽，久烁肺金，不能无虑。温燥不可进，姑从金水二藏治之。

炒熟地 麦冬 料豆衣 北沙参 霍石斛 山药 藕

丸方

鳗鲤丸加

獭肝 人中白 熟地 川贝 全鳖 侧柏叶 女贞子(旱莲草汁蒸晒）

用十大功劳六斤，淡菜八两，红枣四两，煎膏丸。

■

诊脉，右部虚软无力，左足内踝肿渐大，此足三阴经脉所行之处，藏真亏损何疑。议用峻补方。

六味丸加

河车 杜仲 菟丝子 川续断 五味子 麦冬 牛筋 鹿筋 黄柏

用黄牛骨髓、羊骨髓、猪脊髓、精羊肉煎汤。入淡菜同熬膏丸。

■

休息痢已久，但其为痢也，与寻常之痢有异。其始先下浊水，后则下燥粪，所谓浊水燥粪，皆微带红色，水与粪各行，全不混入。故其燥愈甚，而水竟独行其事也。夫渣滓之下，由于大肠，先从小肠而下，小肠属火府为丙，大肠属津液，属金为燥，火性急速，故水速于下。金性燥，故粪结且硬也。治宜益脾阴以润大肠之燥，并缓火性，使勿速下，庶与病机有裨。

生甘草 红曲 料豆衣 鸭血 茯苓 琥珀屑

猪大肠煮烂和丸，夜服威喜丸。

■

脉左弦，右关上半主胃，亦见弦象，合之于左部，则血之下也。因乎肝火，而胃脘之病，亦因之而起。治在肝胃。

生白芍 炙草 沉香汁 藕节灰 苏梗汁 金柑皮 荆芥炭 楂炭 炒黑石耳子 炒黑荷蒂

■

脉右尺举按少力，左关弦，肝火易动，动则主疏泄，精泄不固，有自来矣。右尺主肾中之阳

制于术 菟丝饼 麦冬 川斛 远志炭 沙蒺藜 杜仲 巴戟肉 黄甘菊 丹皮炭 米

■

久咳鼻衄，内热口渴。

炒熟地 麦冬 料豆衣 丹皮 犀角 花粉 青蒿子 淡菜 山药 莲肉藕汁和丸。

■

梦泄先伤其阴，故足跟肿痛，更兼下痢口渴，是真阴再竭矣。据述微恶寒，仲圣以此属少阴病，则从厥少治，又何疑？

烧黑鹿角霜 生菟丝子 炒黑骨碎补 炒松牛筋 金毛狗脊 没石子 木瓜

■

据述，吐血在二月至六月方止，血止发热，如火后渐止。今又发热，推测病情，尚是伏暑，失血后，邪乘虚入营分，久而复发，竟有热入血室之意。仲圣阳明篇原有此条，正可援其例鲜地骨皮 桑根白皮 青蒿汁 水梨汁 蝉衣 芦根 生甘草

加三甲煎。

■

疟已四月，传入三阴，缠绵不已，用搜络法。

三甲煎加

蒸于术 党参 青蒿 归身 牡蛎 炙草 姜 枣

■

足冷肢麻，面有风块，又恶风脉沉细。前方滞而少通，宜与当归四逆汤。

本方去枣加

附子 生姜

■

三疟四载，寒轻热重，呕逆腰痛。此腰痛疟系少阴也。宜治少阴兼理少阳。

鹿角霜 杜仲 续断 半夏 生鳖甲 生姜

■

冲脉为病，治宜镇逆。

炒熟地 紫石英 坎 鹿角胶 杞子 金铃子 肉桂 小茴香 生杜仲粉 菟饼 沉香屑

■

木火旺令，肝木乘阳气之浮，直冲清道，血遂上溢，脉左部弦急，宜从肝治。

炒熟地 生左牡蛎 沙参 料豆衣 侧柏叶 山药 鸭肝

■

经闭半年，腹肿未消，脾虚，肝乘中焦，营气失职，经何由而至。今又客邪侵肺，咳嗽间作，宜兼理之。

当归 白薇 丹参 丹皮 川贝 桔梗 楂炭 生麦芽

■

食随痰出，噎时颇痛，用镇降方。

灵磁石 代赭石 海浮石 月石

研细。

旋复花 夜合花 枇杷叶 蜜

煎成调入前药末。

复诊。

鸡谷袋 戌腹粮(漂炒) 月石

加油和蜜调服。

■

疝气时作痛胀。

六味丸加

柴胡梢 独活 肉桂 吴茱萸

■

脉数，肌肉消烁，痰咯不和，有虚损之象，先进清补之剂。

北沙参 淡菜 甜杏仁 川贝 白扁豆 青盐陈皮 水梨汁

■

心肾不交，无寐，阴不制阳，阳强易动，与坎离交媾法。

熟地 龟板 牡蛎 建莲肉 酸枣仁 茯神 远志 黄柏

■

痰哮有年。

六味加

杏仁霜 川贝 橘红 蛤蚧

■

素患精虚遗泄，今春始发潮热，半夜方止。初则扪之而热，后则热及骨髓矣。此系肾虚，复感冬寒，以感轻，故发亦不甚耳。

炒熟地 桂枝 生牡蛎 龙骨 茯神 白芍 煨姜 炙草 淮小麦 南枣肉

■

左胁掣痛，筋脉不舒，络虚气攻所致。

旋复花汤加

当归 苏梗汁 沉香汁

■

额上胀，鼻息不通，牙关颊车开阖不利。此乃足阳明交会之地，据述喉肿之后起。宜从阳明治，而开阖不利，是挟风使然。

葛根 犀角 生地 丹皮 杏仁 桔梗 连翘 山栀 白芷 苍耳

■

食之吐，因于不运，非尽由肝也。姑与消补方。

焦术 枳实皮 木香汁 砂仁 鸡内金 炒归身 沉香汁 红曲 陈皮 茯苓 炒芝麻

■

食不足，则气滞而支，两胁胀斯作矣。议两调之。

旋复花汤加

鸡谷袋(末) 沉香(末) 红曲(末) 麦芽(末) 焦滞 橘络 藕粉(研) 楂炭

汤泛丸。

■

交夏至后腹胀，一阴生而肝邪为患也。当与当归四逆汤。

本方加

杞子炭 小茴香 去枣

■

额颡着寒则嚏，清涕随流，咳甚，五心灼热。此卫阳虚而肝火炽也。仿东垣法应之。

生 防风 桂枝 炙草 石决明 细生地 小川连 元参 川石斛 南花粉 地骨皮 丹皮 苏梗汁

■

阴寒凝聚成瘕，上攻为痛，右脉虚软，即真阳式微之征，非辛温通阳弗效也。

淡附子 吴茱萸 归身炭 炮姜 大茴香 法半夏 炙草 茯苓

■

素有饮邪，阳不交阴，故目不瞑。

法半夏 秫米 生术 茯苓 枣仁

■

寒热胁痛，腹结瘕形，肝脾同治。

六味加

柴胡梢 蒸于术 炙鳖甲 楂炭 白芍

■

湿胜则肿，如何服五味，肿而热痛，奈何以鹿胶助热。

大豆卷 海桐皮 川萆 宣木瓜 川通草 白麻骨 米仁 茯神

■

脘中常痛，病起于劳倦伤中，用建中法极合，当即以此加减。

桂枝 当归 肉桂 橘饼 炙草 煨姜 南枣

■

手足指痒，肝乘脾虚而风动，以脾主四肢故也。

于术 茯苓 半夏 橘红 石决明 丹皮 川斛 料豆衣 木瓜 甘菊 桑叶

■

气升呕逆，此属下焦根本不固，急宜填补。

贞元饮加

紫石英 肉桂 杞子 炒焦菟饼 淡吴萸 牛膝

■

肠中攻动则痛，下痢更甚，明系肝邪为患。曾服补中益气升阳之剂而反剧，则升之无益可知矣。宜从风动飧泄一条，比例治之。

制白术 炒黑秦皮 炒焦菟丝饼 蕲艾叶 牡蛎 炒黑骨碎补

■

阳虚挟湿，左足时木。治宜养阴通阳，佐以疏肝活络，可收全功。

贞元饮加

制附子 肉桂 杞子 白芍 鹿筋 新绛 生于术 茯苓 远志炭 橘红 沉香汁

■

痢渐减，口干夜热。

鲜荷叶 生菟丝 炒枯砂糖 鲜稻叶 黄蜡 怀山药

先用炒枯熟地四钱，泡汤煎药，俟药冷，蜡浮水面去之，再温服。

■

足筋不舒，为湿邪所阻。以致络脉壅滞。今发疮。即是湿邪疏泄处。

熟地 阿胶 桑叶 黑芝麻 当归 真血余 石决明 甘菊 木瓜 丝瓜络 新绛 牛筋 人乳粉 牛酥 白麻骨

用猪脊髓、阿胶烊化和丸。

■

食入窒塞且响，少腹微痛，切脉肝部不和，用温通厥阴治。

九香虫 戌腹粮 楂炭 炒红曲 苏梗 炒谷芽 沉香 炒麦芽

生山药煮浆和丸，饭后服二钱。

■

喉痒痛未愈，下体有漏，时梦泄。

炒熟地 麦冬 线胶 黄明胶 地骨皮 人中白 山药 湘莲

鳖一个，泥涂 存性研末，生鸡子清和丸。

■

每至新凉，阳微饮逆，气喘不得卧，宜摄阴通阳。

附桂八味加

蛤蚧 杏仁 橘红

炼蜜丸。

■

脾肾虚损，肝阳扰动，调停二者之间，治肝为要。

生地 龟板 知母 黄柏 白术 雄猪肚 牡蛎 川连 苦参

■

吐血后，痰时带红，是肺病。姑整肃手经，再议填补，用仲醇法。

生地 地骨皮 枇杷叶 川斛 川贝 巴杏 扁豆 桑叶 梨汁

■

由不得汗，肿从面起，其为风水显然。水不得泄，由肺气郁遏，不得外达，并不得下行而为小便，故遂直走肠间而便溏，所谓不得横，遍转为竖穷，正合卢氏之说也。不从此参究病情，再以寒滑之品，欲从前阴驱之，罔顾其利，斯亦左矣。

桂枝 白术 羌活 防风 川芎 独活 桔梗 姜皮 椒目 赤豆

■

脉左关弦，全是肝火为患，仿喻氏清燥救肺法。

枇杷叶 桑叶 生地 丹皮 霍斛 料豆衣 地骨皮 青蔗汁

■

心中嘈杂如饥，此肝火上炎所致。

炒熟地 淡天冬 川连 牡蛎 料豆衣 淮小麦 炙草 南枣肉

■

诊脉三五不调，短而微数，按之不鼓，真阳式微，气不下潜，虚里振动，宜于温补中佐以镇摄。

熟地 杞子 萸肉 杜仲 紫石英 河车 坎 鹿角胶 菟丝饼 鹿茸 枣仁 茯神 山药 建莲 远志 补骨脂

■

肝邪偶有所触则发，遇寒遇郁，或饥饱不时，尤易扰动，见于两胁肝部也。口涌甜水，脾滞也，木乘土，用建中法。

桂枝木 当归 橘饼皮 煨姜 炙草 香附 橘络 南枣

■

先天禀赋不充，故填补未能，即应南翁辅以益胃运脾之法，先后天同治，亦周密矣。当仍其方，略为增损，以消息之。

人参 菟丝子 煨砂仁 于术 陈皮 锅巴

山药浆和丸。

■

筋脉挛急，治宜养营。

熟地 阿胶 当归 人乳 木瓜 牛膝炭

丸方

全当归(一斤，料豆衣制) 牛筋(八两) 牛膝(二两) 木瓜(二两) 桂圆肉(十二斤）马匝(四两) 牛乳(六斤）

桂元膏丸。

■

目干则涩，目润则开。其开阖之机，即少阴之枢也。开阖不利，其水亏乎。

熟地 生地 玉竹 霍斛 石决明 明月砂 桑叶 黑芝麻

■

面目浮肿，不及股足，三疟未除，宜运脾胃之阳，兼益命门真火，以祛寒湿，斯不治疟桂枝木 生白术 茯苓 法半夏 淡附子 生姜

■

太阳气化不行，亦因天一之源不足，徒用渗泄无功。

炒熟地 西党参 麦冬 丹皮 枣仁 山药 茯苓 泽泻

■

食物易噎，噎则喜呕。昔张鸡峰谓之神思间病，宜以怡情适志为主。

苏梗汁 鸡谷袋 橘红 橄核汁 牛啭草 茯苓

■

食噎有痰。

枇杷叶不拘多少，拭去毛，煎膏加白蜜梨汁同收。

右脉细而急，细属木体之虚，急则肝火之动也。鼻衄气逆则嚏甚，是其明征。

六味加灵磁、犀角、血余、川柏、牡蛎、人中白，藕汁拌，晒干，阿胶、龟胶丸。

■

饮食少思，大便溏泄，夜卧，口燥殊甚，肾阴既亏，脾阳复陷，治法极不易。

西党参 百蒸于术 麦冬 北五味 葛根 桔梗 茯神 炙草

用熟地二钱，泡汤煎药。

■

三疟已止，而薄暮犹甚恶寒，此邪尚未尽也。宜和营卫。

桂枝木 当归 炙草 蝉衣

姜枣煎。

■

夜不得寐。

济生归脾汤加

川连 龙齿 辰砂

■

各血后，左乳傍胀，嗳气始宽，是左升太过，右降无权，肝络阻塞，气为之痹也。

旋复花汤加

炒枯熟地 阿胶 牡蛎 枇杷叶

■

治目之法，不惟阴精宜补，而阳光尤为最要，不可偏，偏则畸重畸轻矣。用瑞竹堂四神久咳音嘶，痰中带红，脉右数。

淡人中白 廉珠

生鸡子清丸。

■

目光，犹阳火也，其在天为日月。日为阳精，月为阴精，目皆应之。故目之病，不尽得之阴亏，亦有得之阳弱。如寒水翳膜，与云雾阴霾何异?今诊脉迟涩，阳虚可知，阴药不可用，须变法治之。

炒熟地 枸杞子 肉桂 生菟丝 白蒺藜 甘菊炭 明月砂 凤凰衣 谷精 羊肝

■

用介类潜阳，而以参 苓 术建中，治法密矣。而风邪尚未寂静，脉弦数，闪烁无定，究竟阳动而阴不能制，仍用前方增损，以消息病机。

炒熟地 西党参 制于术 黄 龟板 灵磁石 牡蛎 石决明 淡菜 人中白 白芍 丹皮 夏枯草 怀牛膝 川柏

■

脉弦为肝木月余之象，未免侵克脾胃，胃腑以通为补，且肝主疏泄，议两和之。

生益智仁 半夏曲 沉香 陈皮 长须 谷芽 金柑皮 砂仁 茯苓

■

气胀上嗳，下泄始宽，兼有痰饮呛逆，议达郁疏肝，佐以涤饮。

川贝 青盐 半夏 橘红

研末，用梨汁浸晒干丸。

■

胃脘作痛，肠风下血，悉属痰饮为患，故呕出始快。其下血亦湿伤脾络所致。

熟地 金铃子 炒黑防风 法半夏 茅术 沉香汁 炒黑木耳 茯苓

■

心阳过耗，肝胆之火，翕然从之，以致神气浮越不寐，汗多。治宜收摄心阴，以寂神志朱砂拌茯神 枣仁 牡蛎 五味 炙黑 甘草 淮小麦 麦冬 南枣

■

疟发时作时止，亦无定期，历秋冬而不愈，邪已深伏三阴，必得搜剔经络，以发伏祛邪，庶可渐瘳。

六味三甲加

当归 白芍 牡蛎 虫

■

三疟既久，项酸腰似折，督脉惫矣。宜治少阴。

鹿角尖 生菟丝 当归 焦术 补骨脂 杜仲

■

脉微涩，三五不调，此由先天禀赋不充，故当壮盛之年，而肾阳衰惫，水乘上泛，饮邪充斥，宜崔氏八味，加味以祛饮。

崔氏八味丸加

蛤蚧 胡桃肉

■

疟久不止，邪扰营分，汗多，用建中法，佐以升阳祛邪之品。

黄 五物汤加

鹿角霜 炙鳖甲 当归 小茴香 橘饼

■

左关弦急，酸水上冲，脘中不爽，悉是木郁土中，阳微滞运，议与宣通之法。

冬虫夏草 玫瑰花 于术 砂仁 黑沉香汁 神曲 半曲 陈皮 金柑皮

■

疟后失调，耳鸣气喘，是劳倦伤中，宜用归脾加味。

济生归脾加半夏 茯苓 丹皮 桑叶

■

脉数而细，喘急咽干，此属金枯水亏之象。

炒熟地 淡天冬 女贞子 北沙参 乌饭子 淮山药 坎 地骨皮 十大功劳

又 人中白 廉珠

研细，开水调服。

■

疟发，腹中犹胀，肝邪未平。

归 建中汤加

鹿角霜 焦白术 小茴香 橘饼

■

当脐有瘕，不可攻也，食入不运，宜以宣通为主，但不可碍肝。

炒松黄鳝 小茴香 砂仁 红曲 广木香汁 新会皮 茯苓 麦芽

■

三疟变为间日，伏邪有转出之机。

黄 五物汤去白芍加

西党参 当归 鳖甲 桑虫 焦术

■

脉数，咳嗽不止，带血，湿热下注，成漏，便溏泄，所赖胃气尚强耳。壮水清金，固属至要，但不得有碍脾阳，以资生之本在是也。

北沙参 鲜地骨皮 料豆衣 米仁 乌饭子 生蛤蜊壳 淡菜 扁豆 梨汁

■

缺盆右痛，肺络受伤，宜清补兼施。

生地 阿胶 沙参 麦冬 牡蛎 川斛 苏梗 栝蒌藤 侧柏叶 藕节灰 川贝 白芨

用梨汁拌药三次，柿饼捣丸。

■

炳类偏枯，由梦泄太过，得之阴精既伤，筋脉亦失所养，治宜填补固摄，以滋荣溉之源

炒熟地 枸杞子 龙骨 金樱子 干河车 当归 牡蛎 白莲蕊 鱼胶 牛筋

■

诊脉按之不鼓，阳虚湿聚，舌白腹满，溲少脐平，急与通阳泄湿。

桂枝木 淡干姜 舶上茴香 淡附子 茯苓 炒米仁

■

食噎呕逆痰多。

旋复花 陈胆星 干姜 淡附子 代赭石 法半夏 杏仁 槟榔

再诊。

原方去槟榔，加瓦罐末一分。

■

三疟后，寒热屡发，持重则心悸，宜和营卫。

桂枝汤加

当归 鳖甲 淮小麦 茯神

■

血虚故便燥，气虚故脱肛，须两治之。

补中益气加

桔梗 细生地 北五味 芝麻 灵磁石

■

三疟头痛心悸，病在厥阴。

桂枝汤加

石决明 当归 茯神 龙齿 淮小麦

■

香港脚行痹，左右更代而痛，宜温通方。

桂枝 独活 秦艽 贝齿 晚蚕砂 茯苓 防风 附子 木瓜 萆 海桐皮 米仁

■

气升不降，胸中热而辣痛，痰色黑，此肝肾病也，非滋降不可。

炒熟地 当归 沉香汁 法半夏 紫石英 炙草 茯苓 橘红

■

疟后，日轻日重相间，此名子母疟。呕恶，邪在少阳居多，体虚难用小柴胡，仿其意为之。

鲜荷叶边 法半夏 橘红 草果仁 茯苓块 生姜

■

脾弱，不能散津上输，故咽干口渴，用东垣法。

葛根 麦冬 于术 升麻 生甘草 陈皮 人参 五味 川连 桔梗 炙草 泽泻 谷芽

复诊 加木香、楂肉。

■

痛在右胁，是肝木郁而不宣，以逍遥法。

当归 柴胡梢 旋复花 青葱 白芍 茯苓 新绛 沉香汁 谷芽 苏梗汁 炙草

■

诊脉短而涩，短为气弱，涩为营虚，阴不恋阳，阳动而升，为心疼心痛，先宜清火育阴，徐议峻补。

熟地 天冬 石斛 石决明 磁石 牡蛎 丹皮 黄菊炭

■

阳虚，寒湿袭入厥少二阴，下注成疝，治宜温通。

细辛 附子 杞子 葫芦巴 小茴香 吴萸 肉桂 归身 穿山甲 干地龙 独活 茯苓 韭根

■

瘰 之生，胆汁不足也，而木火因之上升，失血、咳嗽、惊溏，所谓上传及肺，末传寒中也。滋则碍脾，燥则碍肺，兼顾方稳。

人参 霞天曲 莲肉 谷芽 淡菜 沙参 米仁 藕

■

喉痛原属少阴，今痛止而犹肿，左关弦滑，阴虚有火，并挟热痰，须滋其化源，佐以清热之品。

熟地 山药 茯苓 泽泻 琥珀 廉珠 辰砂 灯心 人中白 石决明

阿胶二两化丸。

■

此非伏暑症也。暑既兼湿，无阳以化，则少阴之枢不转，而太阳之开反阖矣。但热居湿下，温通又非所宜，宗河间法。

河间桂苓甘露饮

■

胃脘痛，右关弱而不鼓，中阳式微，故肝邪乘之，用建中法。

当归 炙草 香附 煨姜 官桂 炒大茴 橘饼 南枣

■

久咳痰秽，脓血交作，并非肺痈，此褚氏所谓难名之疾也。病涉少阴而阴火甚炽，以饮

猪肤 蛤壳 海参 川贝母 米仁根 梨汁

■

阴虚挟湿，风阳易动，故痹症时发，湿邪宜去，却不可燥。以燥药易致劫阴也。

生地 杜仲 料豆衣 茯苓 炒黑防风 木瓜 麻骨 泽泻 木防己 萆 桐皮 五加皮 黑芝麻 炒独活 桑叶 鸭血 鲜山药藤

为末，牛乳拌晒二次，薏苡仁一斤，霍斛四两，煎浓汁丸。

■

肝脉弦搏，火有余也。痰中带红，以前曾坠马跌伤，瘀血留络所致。当于育阴中，佐行瘀之品。

炒熟地 参三七 楂炭 麦冬 阿胶 白花百合 藕节汁 柿饼

■

病湿挟风，身发红瘰，服搜风之剂，外燥里湿。外燥，故风愈烈，内湿，故水益聚。肤裂水溃，始觉微痒，岂非湿泄而卫气得行之据乎?此症以治湿为本，而禁风燥之品。

干首乌 桑叶 石决明 川斛 生术 黑芝麻 细生地 梨汁

■

胃脘痛发，必寒热得汗则解，厥阴病从少阴而泄也。平素阴虚内热，却不可用滋补，从交感朱雀两方出入以消息之。

朱砂 香附 人乳拌茯苓 莲蕊

人乳藕汁泛丸

■

诊脉小而弱，经阻四月，脉不见滑象，未可即以妊断，但体质素虚之人，往往脉形有不见滑利者，以气血不充故也。治法不妨为子莫执中之说，则于本体有益无损，可无畸重畸轻之弊苏梗汁 陈皮 金柑皮 藕 归身 砂仁 炒锅巴

■

经不至者，两月有余，此营不足也，惟气能生血，法当大补。

制于术 白芍 茯神 熟地炭 归身炭 远志炭 楂炭 沙参 炒黑枣仁 湘莲 炙草 淮麦

■

气冲则噫，气病自下焦来也。姑用镇逆法。

炒熟地 山药 茯苓 紫石英 萸肉 丹皮 泽泻 五味子 杞子炭

纹银一件。

■

气从胁下，上升走络，其至于巅，则为头痛，壮阴和阳，佐以镇摄，自是一定之法。

炒熟地 淡菜 石决明 天冬 西参 蛤壳 牡蛎 川石斛

■

病在少阳之络，宜滋养而佐宣通之品。

归身 枸杞子 续断 陈酒 新绛 人乳 木瓜

■

右臂酸楚，痹而不行也，宜调营分。

桂枝 红花 川断(酒炒) 当归 仙鹤草(鸡右翅血拌炙) 络石

■

补脾而兼补其先天之不足处则可，若云益命门之火，则冲气无阳虚之理，正可不必也。

制于术 橘红 神曲 楂炭 鸡内金 法半夏 砂仁 川连 茯苓 全牛膏 紫河车丸

■

眩晕，用王氏妙香散。

焦于术 枣仁炭 龙骨 远志炭 茯神 生智仁 茯苓 炙草 藕

■

诊得右关，其来颇疾，此肝邪扰中之象。脉形不长，是肝木之郁，左关弦长，幸其全局，犹在左部。若并于右胃，必病矣。

炒熟地 石决明 天冬 西党参 阿胶 生牡蛎 川石斛 淡菜 猪项骨

用木瓜一钱，煎汤和入鸭血，瓦上炙黄，煎汤去油代水。

■

肾水上泛，连肺液而上出，故一咳而连咳不已。昔立斋云∶气虚有痰，用肾气丸补而逐之。其自注云∶肾气丸，即今之六味也，今仿此意为之。

六味加

麦冬 猪内肾 五味 莲须

■

尾闾骨痛，即以异类有情者补之。

猪尾骨 归身 木瓜 新绛

■

脉象已和，惟小便时茎中痛，连及上。若小便长，则不病也。此是阴中有火，病在小肠丙火。宜以养营合导赤，用东垣法。

熟地 炙 白芍 炙草 生草梢 于术 归身 陈皮 茯苓 小木通加淡竹叶。

■

痛止而经事犹行，应止不止，冲脉不摄，宜兼调之。

炒熟地 杞子炭 牛角腮 螵蛸黑 蛤粉炒阿胶 杜仲 白薇 丹皮炭

■

左关独弦，春脉如弦，或以将交春令使然。但弦而带急，是属肝阴不足，凡心悸腰痛，悉由此。

细生地 枣仁炭 川石斛 石决明 辰砂 茯神 杜仲

■

经行速而为日多，冲不摄也。寒热发而腹中痛，营气虚也。病关八脉，阳惟督脉波任皆及也。法以调奇经为主，使河津渐充流于经脉，病可渐愈矣。

熟地炭 羊尾骨(炙) 艾炭 阿胶 杞子炭 沙蒺藜 杜仲 炙螵蛸 丝吐灰 白薇

■

下多，阴气大亏，近兼渴饮溺少，三消有二，身仍微热，乃因婴幼，阴常不足，适当溽暑郁蒸，热伤津液，最虞肉削。

参须 麦冬 五味 鲜莲子 炙草 炒山药

■

的系温邪，壅闭肺络，咳喘气粗，声音不扬，甚则抬肩鼻煽，舌白不渴，里热不盛可知。是以苦泄淡渗，效而不效者，必佐辛宣通泄达邪，冀望奏续焉。

紫菀 川贝母 竹叶 芦根 杏仁 郁金 连翘 蔻仁

再诊。

桑叶 郁金 连翘 通草 杏仁 竹叶 芦根 川贝 蔻仁

■

疝本肝肾为病，又挟湿热下注，以致睾丸肿痒。昔子和分导湿热，丹溪利气辛芳，以二者兼治之。

萆 白藓皮 茯苓 米仁 通草 生草梢

■

肝阴素亏，伏邪内发，始先不寐，继则往来，腹中绊痛，泛恶干咳，寒热得汗，热未退尽，脉左弦，右涩数，治以和阳益阴，少佐清热。

桑叶 葳蕤 料豆衣 茯神 丹皮 巴杏仁 炒白芍 橘红

■

痹痛虽缓，营液颇燥，气机上阻，此属肝胃营艰于宣布，余邪犹羁留肠腑，未尽化也。

归身 广皮 赤苓 金毛狗脊 柏子仁 油松节 萆 生麦芽 枳壳

■

暑病槁热下利，昏狂谵语，至旬日而陡然口喑目闭，手足颤掉，是邪热内陷心胞，肝阴告绝矣。危险何辞。原翁芳香开络，亦背城借一计，佐以清滋熄风，以冀弋获。

鲜莲子 羚羊角 川贝 麦冬 钩藤 稻叶

化至宝丹一粒。

■

病情如昨，势不可援，勉拟以冀万一。

淡芩 黑山栀 甘草 元明粉 连翘 薄荷 大黄

■

今日病情更幻，用药更难，议从手经开达。

枇杷叶 杏仁 荷梗 青蒿梗 桑白皮 桔梗 佛手 连翘 川贝 郁金

■

前病，暑去湿存，今又湿复招暑，烦热一候，神烦寐少，脉数右大，舌红口干，阳明不和，湿转化热矣。

大竹叶 法半夏 甘草 麦冬 生石膏 粳米

仿仲圣复病法。

淡豆豉 黑山栀 枳实

■

更衣后，势犹不退，表未解也。舌红苔黄，小溲短赤，里热亦不清泄。议从三焦分泄。

大竹叶 豆卷 杏仁 连翘 大麦芽 桑皮 赤苓 滑石

■

气痹化热，机窍不宣，专开上焦，使其气化热泄。

黄芩 山栀 桔梗 枇杷叶 紫菀 淡豆豉 枳壳

■

议旋降辛开，宣气热以通络。

旋复花 黑山栀 枇杷叶 青葱 钩藤 新绛 生麦芽 紫香附

■

寒热咳嗽，外感新凉，经水适至，止而复来，邪热内伤营分，虽有肝气内着为痛，仍宜宣手太阴，使痹郁得开为要。

■

淡芩 黑山栀 枇杷叶 青葱 枳壳 炒豆豉 杏仁 新绛

■

脉弦带数，偶吸暑浊，致身热不解，而宿病肝气随发，腹中块垒，痛剧，呛咳心嘈，皆属木火升扰。姑以宣降开达，佐以轻苦和阳。

枇杷叶 黑山栀 金石斛 桑叶 杏仁 炒豆豉 生麦芽 半曲

卷三
骨小肉脆，定非松柏之姿，脉数经停，已现虚劳之候，先天既弱而水亏，壮火复识而金燥，岁气一周一损，岂容再损。秋风乍荐已伤，难免重伤，证具如前。药惟补北，非敢说梦，聊以解嘲。

生地 沙参 地骨皮 麦冬 金石斛 生鳖甲

■

苏禄国贡使契 丹，副使阿石丹，久咳不能卧案。

辨八方之风，测五土之性，大率贵邦，偏在中华之巽上，箕尾之前，翼轸之外，阳气偏泄，即有风寒，易感易散，来此华夏，已属三焦。况不得卧下，肺气大伤，止宜润降而已。

蜜炙枇杷叶 麦门冬 川贝母 甜杏仁 经霜桑叶 米仁

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《内经》谓∶骨肉柔脆之人，其质本弱，然以脉症较之，其咳原属手太阴得之，闻先一人补

北沙参 燕窝 桑叶 冰溏 川贝母 紫菀

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少腹有形隆起如阜，上至心下则厥逆，来疾去驶，虽大力人拒之不能却，上则人身为之上窜血，随其上下溢出，群医不能治。余思此症载在《难经》，特未曾缕晰示人耳。且云∶此物伏在脐旁上下则少楚，伏入脐中则少安。可见脐旁两穴，亦与此条相合。且弗揭明其义，一任群公思而得之可也。

用薄荷汤送下神秘丸，以病患自思此汤饮之，其物条伏而不动，故亦用之。素来扰亏根不特病者自嫌，即操医师之术者，亦跋前 后之时也。值风木适旺之令，病目且黄，已而遗精淋浊，少间，则又膝胫肿痛不能行，及来诊时，脉象左弦数，右搏而长，面沉紫而时时作呕，静思其故，从前纷纷之病，同一邪也，均为三病，次第缠绵耳。由上而下，由下而至极下，因根本久拨之体，复蒸而上为胃病，是肾胃相关之故也。倘不稍为戢除一二，但取回阳返本，窃恐剑关苦拒，而阴平非复汉有也。谨拟一法，略效丹溪，未识何如。

羚羊角 木瓜 酒炒黄柏 伏龙肝 生米仁 橘红 马料豆

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劳得愈，如麟毛兔角，或叩之琼台丹扃间，求金光一叶，庶几脱然。

小建中汤

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脉象右三部，洪数弦急并现，左上数中紧，先患阳精不升，次及于阳络不固。盖至阴生阳，真有余之躯，亦不足以供其渐耗。今将投味浓入阴者乎，抑投味薄清阳者耶?窃恐山川草木，皆不足以还返金品，莫妙夫大药金丹，周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之，拟候尊师同订，终惭布鼓，希谅之。

建莲肉(一斤，带心扑如麻子大饭上蒸晒九次为末) 麦冬肉(一斤) 嫩荷叶(半斤) 顶生地(四两) 金樱子(去毛，半斤）

以前四味熬膏，同莲肉粉杵为丸，秋石汤送五钱。

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抑郁顿挫， HT 无聊心乃偏倚，十二官皆无主，则阴气并于阳也，投以重镇之剂。

生铁落 郁金 半夏 苦参 橘红 块苓

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阳极升而不入阴，郁沉而不附，是以有昼无夜，离明当午而睡，水渐衰矣。治以交阴阳，引卫入营，毋云血家忌半夏也。

半夏 酸枣仁 生地 生甘草 糯米 茯苓 米仁 去油乳香

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暑热时邪，病经二十日，诸法具备，何必问途于蹇足。既承触暑相招，勉尔挥汗撰方。

川连 半夏 生甘草 淡芩 茯苓 生姜

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此症原属胃乏冲和之气而起，要之，冲和之气即太和元气，位天地，育万物，无非此气，少几霍然。若在操觚莲幕。非所宜也。吾闻君子赠人以言，爱人以德，故琐屑及此。

旋复花 木瓜 生谷芽 炙草 代赭石 白芍 糯米汁

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病更节后，医历多人，朝张言热，暮李论寒，脏腑各有受盛，运气各有翕辟，眇尔一躯，遍尝补泻，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功。

当归建中汤

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脉弦劲如循刀刃，全无冲和之气，木气太过，金令不及，从后来者，谓之贼克，苟非致太和之气，以消乖戾，必至阴失潜藏，阳无所倚，履霜坚冰至，岂可不未雨而绸缪乎!老子云∶齿刚则折，殆其是也。切嘱切嘱。此方存之于左券。

炙甘草 北沙参 料豆皮 冬桑叶 生白芍 麦冬肉

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中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脉宜缓而流利，今洪搏太过，面黄气重，幸在浙已久，若处故乡，是脉象当血溢，即日回蜀，宜早服丸以滋之。

六味地黄丸

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清贵之脉，类多六阳，次则六阴，是皆纯淳之象，今体禀六阳，是一征也。息分九候，位分三部，虽一部之中，均察脏腑，而左部显然者，心肝肾三脏，今寸来空大，是心不藏神也。关脉滑数，木无水养也。尺来浮大，水气不衡也。火以木为体，木以水为母，先天一气，由是通明，故知离中耦画生阴，心气日欲下交，坎中奇画生阳，肾气日欲上承，是即心肾一交也。丹诀云∶水火交永不老者，此也。无非寻常日用之间，心欲宁，肝欲和，肾欲实，庶无恍惚悸动，以及肢末不利。而四体泰然矣。谨疏一方，先滋营卫，颐养之法，再图疏呈。

人参 枣仁 远志 当归 炙草 熟地 茯神 元参 白芍 木香

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脉象较前稍和，两手平均，俱就六阳本体，可卜无外来之气，惟营卫少虚耳。但观簿书旁午，是心阴不得不养，肾阳不得不藏，以供日用之精神，以副临民之至意。先配汤药，带往省中，日进一剂培补，随配膏丸相继，宪体精神，自当日臻康泰矣。

人参 枣仁 归身 炙草 茯神 元参 白芍 杞子 熟地 胡桃 桂圆肉

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《内经》称三阳结乃成膈者，单指太阳阳明少阳也。今从脉色较之，少阴与厥阴亦病。若以填补下焦为首务，固所当然，但胃关一部，从何飞渡，且有一团郁火，挟木邪横亢于中州，得热为伍，愈肆猖狂，若寒势所不容，甘寒势不容缓，倘令肺不生津，大肠不生液，津液愈亏，为病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳。不纳者，胃病也，肺气不降耳。一身之中，津液真精，皆为切要。愚见专事于此，未识如何，先进五汁饮，次商投药可也。

芦根汁 甘蔗汁 茅根汁 鲜藕汁 水梨汁(各一杯) 生姜汁 沉香汁(各一小匙）

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诊得脉象，惟有虚细无力，弦象俱退，手足颤振，此元气亏弱之征。前此投药，俱无少效者，盖为元气不克载药行令耳。今无气一日不复，则病机一日不退，病机与元气本不并峙，此长彼消，理之常也。据愚见汤药在乎其次，必以直走先天之品剂为膏丸，朝斯夕斯，久久自足，元气元精，一朝而复，后天饮食，不强自强矣。因此症非暴感内伤，不必数数更方，以苦阳明胃口，且经不云乎。适于胃者为补，煎药久服，适于胃者否耶。愚自吴中承给谏公之命，来斯一诊色脉，固知不出此理，勉为镇台留三日者，一则感镇台下士之隆，一则为给谏公笃亲之爱，而欲浙中诸医。一批却导 ，以报镇台，今参脉症，毋事更张，直补先天可也。议呈煎膏丸三方，煎则暂用，膏则时时频服，丸则清晨为定，俟填补二十日外，便有消息，尚当叩阶复诊何如。

方未见

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尊体本阴虚，阳气并邪独发，热二十余日不解，盖阴液枯，不能作汗，邪亦不解也。连剂养阴之后，邪少松，则大汗泄，是云行雨施，品物咸享之候，何疑其脱耶?但弱体久病不解，元气愈亏，此邪稍出，大汗作，亦属接补关头，不容少懈耳。心静则气定而神住，切不可忧扰神气，致阳上升，至嘱至嘱。

人参(四钱) 熟地(一两) 抱木茯神(二钱) 天冬(三钱) 制首乌(五钱) 左顾牡蛎(六钱）

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脉空弦，腹中急痛，肝病也。治肝不应，治脾亦良法也。

粗桂枝(一钱) 没药(五分) 白芍(二钱炒黄) 甘草(一钱炒黑) 琥珀(一钱) 饴糖(钱半）

骨小肉脆，本非松柏之质，补泻温凉杂投，岂是济生之术。幸能食便实，秋令尚可扶持，然破 脱肉，侧眠经阻，医者犹然梦梦何也。仆老不谈医，聊书数语，并拟一方。

熟地 炙草 当归 生左牡蛎

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十二经皆有咳，胃病安得不咳?况此土病于金脏，而腑亦病，于此而求其痛与泻，一在于胃之上脘，一在于肺之腑，所以无从踪迹也。仰屋图维，必须分兵合剿，乃得拟一法，请诸道长，以此而益精之，或刍荛可采，为虾力于行舟何如。

江西赤石脂(六两， ) 炒黑干姜(一两）

二味为末，黄米饭为丸。

人参(一钱) 炙黑甘草(一钱) 大枣(五钱) 饴糖(五钱) 桂木(一钱) 酒炒白芍(二钱) 煨熟生姜(一钱）

水煎一次，去渣，送前桃花丸三钱。

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病本湿温，元气不能载邪外出，有直犯中焦之势矣。拟以栀、豉上下分开之，姜、芩左右升降之，芳香之草横解之，以冀廓清诸邪，未识得奏肤功否。

黑山栀 淡芩 川郁金 生香附 炒香豉 生姜 鲜石菖蒲 生甘草

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病久绪紊，终不离乎厥阴一脏。今商佐金气以暗制之，滋营气以抚绥之，实太阴以堵御之，亦子贡存鲁，霸越灭吴之意。

羚羊角 人参 制首乌 清阿胶 麦冬 云茯神

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诊得真气久不周于四肢，又暴受暑邪类中，遗溺目瞑，脉弦数而上承鱼际，肝风为足厥阴，用对证之药以救其逆。

羚羊角 竹茹 连翘仁 鲜桑枝 半夏 鲜石菖蒲根

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人生五十一脏哀，况向六乎?所患聚讼者，皆主肾脏。盖以所述，大旨在扼定脾脏，则枢机得而四运成矣。

独术膏先用十斤可也。

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真气已漓，病何能愈，有愈之方者，其仙乎？

归芍六君去甘草，鲜桑枝煎汤代水。

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此太阴被湿气熏蒸，无清肃之权。木无畏，右肩臂渐显不仁之象，曲 伤生而尚甘之，我不解也。

生米仁 鲜芦根 生地 嫩桑枝 白归身 赤芍

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人身之脉，胸走手，腹走足，八十丈周于一身，未有沉寒伤筋之损而不及于下者。先后异时，为患则一，非鲍姑之艾、文伯之针不能愈。内服八味汤可也。

桂附八味丸

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佞布之人多嗜，积郁之人多火，久而久之，怫郁之性， 发波掀，若狂若魅，药石既不能与，先与丹药焚于室中，以辟易其狂悖可也。

如意丹七丸

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须眉自落，皮毛淖泽，脉来浮涩，此风也，非衰白也。三十六种，同出异名，非浅可之疾，夏月宜食香风蛇，即俗名黑风蛇也，与鸡煮食之。

白归身 白麻 赤芍 生地 旱莲草 僵蚕 银花 茺蔚子 夏枯花

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头痛， 不见人为一忌。肝风，呕吐胆汁为一忌。相与有年，知己惟此一人，岂宜坐视!条得挽回为妙，然固有数存焉者矣。

温胆汤去枳实，加天麻、钩藤、桑叶。

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是证究属肝风，则厥阴一经，未易制也。在古法，有镇摄一法，有培土御之一法，所以东垣

人参 焦术 茯苓 柏子仁 半夏 陈皮 熟地 白归身 炙草 鳖甲

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久咳移邪犯胃，因咳而肺肃无权，故气升逆，勿用泻损肺气之药。

水梨去心带皮捣烂，丝绵滤清，慢火熬成膏，收入瓷缸内，蜡封口，每日开水送五钱。

阳明脉实，气急而喘，壮火食气，消烁真阴，夏气开张而剧，剥枣时坦境也。此刻不能他图，姑与温胆汤，少衰其热，以保伤金。

温胆汤

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体盛之人气必弱，寒热乍起，即现小便短数，头项 动，舌干齿燥，气促，脉左弦右弱，渴天花粉 卷竹叶 浓橘红 青蒿梗 麦冬 六一散

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脉数，五六日不更衣，舌黄唇焦，胃热炽矣。况前服之药，皆辛温耗阴之品，今非寒凉不可，然宜小心保护为主，因热邪深入阴中，而阳气独亢故耳。

川黄连 枳实 栝蒌 赤芍 生甘草 陈皮 杏仁 木通

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病之原，由食柿过多，得寒而起，于兹二十余年矣。要知柿为西方之木，其实禀秋金之气而成，其与肺金为同气相求，可知其邪入肺，发为气哮，久则肾水无本，虚而上泛为痰。胃为贮痰之器，所以降气汤、六君子，由肺及胃，皆得小效，而不除要莒，与即墨不拔，齐地终非燕有，况脉象尚悍，当深入病所为是。拟仲景方法。

甜葶苈 苦葶苈 大枣

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嗽而失血，已逾三载，缠绵不已，色黯脉弦，嗽益甚，环口色黄，由于肝脾，及于肾，上藏为其所取，给而不能应矣。饮亦从而为患，逐之不得，滋之无功，迁延日损，莫可弥缝，当取其中以冀流布，庶几近之。拟宗建中法，加以涤饮之品，俟阳明升而继以大补太阴，然后渐入纯阴之法，否则非治也。

小建中汤去姜。加茯苓、姜皮。

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古人造字，两火着力为劳，故为君相二火而说。温补中州，以静痰之源，补下焦以益水之源。但病势已深，恐非一击可破也。

熟地 枸杞子 元参 牛膝 茯苓 紫石英

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横则为 坎，竖则为串水，中间一点真阳，水亏则露，为龙火。KT 为震，震下之阳，与之同源

当用一元丹，久服愈矣。

澹秋石五六斤，红枣浆为丸，早服五六钱，晚服二三钱，以阳秋石少许点汤送下。

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脉弦数，尺独大，咳而喉痛失音，乃数载失红之后，其阴亏火炎，不言可喻矣。唯有至静之品，引阳潜入阴中，庶近内经之旨。然须作静摄工夫，使阴秘阳密，得坎离相交之力为妙。

熟地(海石粉捣烂) 金石斛 北沙参 茯苓 麦门冬 生白芍 龟腹板 山药

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形忽渐瘦，脉虚极，气怯偶咳，目黑微眩，忽忽不乐，补气补血，人所知也。宜将阴兽，引入阴中，药犹得力。早晚捕獭一头，取肝阴干用鹿角胶，各于木器杵碎，早服鹿角胶末一钱，晚服獭肝末一钱，皆开水送下。此常用百日之法，今拟煎方先服。

人参 茯苓 菟丝饼 南枣 焦冬术炙 枸杞子

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左关搏指急疾，右关弦大，无胃气不归元，充海无根，右关如是，当剧于春，右关如是，当折于秋。恐左关为应，勉拟古人乙癸同源之治。

大生地 女贞子 枸杞子 茯神 元参 杯山药 紫石英

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此病起于费心劳碌，风寒不切，遂致咳嗽吐痰，久则内伤。内伤者，内中之藏气伤也，即古人所谓虚劳证总不得愈，必须绝去费心劳碌之事，一毫凡念不起，助之以药，或可延年。

麦冬 阿胶 桔梗 炙草 沙参 米仁 茯苓

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此痧劳也，由于太阴伤损，日传至足少阴，脾气少溏，则入下藏也，百无一治，速宜返棹。闭关静养，方一首奉赠，日饮可也。

熟地 阿胶 百合 枸杞子

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花甲之人，两尺独大，二脏已衰之际，岂宜如此!急进乙癸同源之法可矣。

熟地 女贞子 菟丝饼 茯苓 元参 旱莲草 枸杞子

蜜丸

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此真阴亏证，俗名百日劳也。稍有伏暑，所以寒热愈甚，惜乎治之不早尔。

熟地 茜草 青蒿 元参 滑石 丹皮

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坎中一画，真阳孤飞于上，一交巳午之月，神水金丹，亦奈之何。

老生姜 天冬 怀牛膝 甘草 川石斛 元参 女贞子

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禀性好食辛，医书云∶多食辛，令暴卒。今诊得色脉，形骸俱惫，不须暴卒，亦不长生。自宜持其病，今先服三生饮。

生地黄 赤茯苓 麦冬 粉甘草 生米仁 红枣

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此一损证也，从上损之下者，一损肺，肺再传心，传肝，传脾，脾损便溏，传至肾，则骨痿不能于床，断不可再投理肺药，以速其提，惟猪肚丸可服。

猪肚丸

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未过五旬，形脉色俱衰，叩之连丧三子，得不如是耶，况复伤其孙乎!此非药饵所能疗川贝母 生地 茯苓 麦冬

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脉得数而且弦，此阴亏症也，并非外感。今以虚火升而头痛，渐有金水两伤之势，静摄乃得，药饵其次也。

熟地 女贞子 麦冬 龟板 元参 澹秋石

枣浆为丸，开水送下。

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肺为水主，热淫则融，融则水源竭矣。土为金母，不承则金无生。土金水三藏日澌，苟无玉液，神精安能返?既惫之有形，虽拟禁方，亦据古人之常谈耳。

苇茎汤

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心阴虚则易汗，肺阴虚则多嗽，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阳虚则便溏，非一真阴乎，怯症之渐也。但知头痛医头之为良医，不知履霜坚冰至，君子其为忧危之心也。

炒白芍 小生地 麦冬 枣 桂枝木 炙甘草 青蒿梗 云苓

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诊得脉细数而微，舌干黄，下利，身焦燥而不润，此为下多伤阴，热邪因之而内陷，大可虑也。治法轻以清其邪，苦以泄其热，未识应否。

川连 小生地 人中黄 淡豆豉 木通 金银花

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饮食不和者，太阴亏也。葛稚川肘后方，有一味治虚劳之法，少阴厥阴亏者，鹿角散。

太阴亏者，神曲散。今用神曲散。

真陈六神曲研细炒香四两，每食后，用开水调服二钱。

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中焦为气血津液朝会之所，今诊得胃气不能脉中流布，其亦元气中馁也。酸以摄泄，辛以流动，惟甘以培养，因增肿患而却之。拟方备阅。

橘白 灼艾 醒头草 麦冬 木瓜 五味子

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厥有十四，泄为一法，镇为一法。盖因曲直太过，不特下侮土，并其上不畏金，镇法恐其格不相入，宜因其势而利导之，然后润之滋之，鲜有不济者。

羚羊角 金铃肉 生甘草 淡吴萸 黑 豆 生白芍 云茯苓 川郁金汁

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仲景书云∶疟脉自弦一句，开尽人天眼目，今三部九候之中，并无一毫弦象可见。与正气相战者，非比春之风夏之暑，南方之瘴也，于此推之，思过半矣。

草果仁 炒浓朴 陈皮 白茯苓 制苍术 炙草

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脉愈按愈大，可知阴气不足，疟邪得以深入，漏芦、鳖甲补阴太过，非花甲劳心之体所宜。

人参 蔻仁 淡黄芩 生牡蛎 生地 陈皮 小青皮 生首乌 新谷 姜汁

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明系肝风上冒，右尺脉碎乱搏指，此乙癸同源，肾肝同病也。但少阴之脉，不至于巅，惟厥阴能至，以肝为重，肾次之。

羚羊角 生地 半夏 白芍 当归身 陈皮 茯苓 菊花 女贞子

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此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺，肺为娇藏，愈理愈虚，证不可泛然滋阴。

北沙参 整玉竹 云茯神 川石斛 甜杏仁 生扁豆

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短气失音，喉中时作水鸡声，右脉如革，面浮色痿，肺胃应之，心下痞硬，补泻纷更，动无一效，甚于水冷，剧于春候。拟进苇茎越婢成汤，进饮三剂。

石膏 桂枝木 白芍 杏仁 冬瓜子 生米仁

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木属湿温。犯在三焦，先斥腠理，误伤手太阴足太阳之气，必致渐入虚损一途，非病之过，治之过也。必移入高明静虚之室，治以百日之遥，庶几得之。拟言开太阳，益太阴。

淡干姜(同五味子捣烂) 茯苓 地骨皮 桑叶 生扁豆 生甘草

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弦动无情之脉，即名胃少，虽非难经所谓但弦无胃，而久病有此不宜，莫因失血而久进纯阴之药，阳气抑而阴无所恃也。拙见且进甘温。

建中汤加人参、炙绵 、归身。

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病在奇经，治他经不应，要知血行清道，便知清气不肃，所以鼻红昏晕二者皆出督脉，好异无用，以古法之法治之自效。

生地 犀角 广圆核 侧柏叶

上蜜丸，早服五钱，晚服三钱，开水下。

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暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿右大顺散之义，未识何如。

桂枝 半夏 焦白芍 炙甘草

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右脉芤搏，耳聋，血下溢，寒热不已，阴络所伤，而厥阴不摄，当从至阴中宣出热邪，是存阴第一义也。

青蒿 白知母 生白芍 炒黄柏 鳖甲 鲜荷叶

元米一合，泡汤为水。

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右脉一息七重弦，左脉一息六至紧，咳而不得息，阴气已弱，金水同受病，且议景岳六君煎投之。

金水六君煎

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素有喘症，形气怯弱，咽痛不肿，时咳，此新感风温在肺，气不下肃，尚宜清降。

桑叶 白沙参 块茯苓 杏仁 川贝母 南枣肉

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禀质既薄，咳红，极易伤阴，不可理肺，缘水出高源，肺主气母，借以生津补液，周环生地 清阿胶 枸杞子 料豆皮 麦冬 百合

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昨所同议之方，以两关按之，脉弦，特借仲景旋复代赭法，同四磨饮投之。旋复有转旋，代赭为镇坠之品，咸寒可降，酸可入肝。四磨则渐摩运化，使手太阴得行清肃之令，足厥阴无克侮之暴。今诊得两关弦象已减，面浮少退，是药已应，而暴渴欲饮，则仍然如故。是则阳明之腑，中垢不去，煎熬津液，下流一日不通，上流一日上泛，虽有补虚之策，孰敢泛投?且其虚脉虚象，显然彰着，势不容缓。前既借仲景之法，以退两关之弦，此独不可借仲景急去宿垢以存津液。然未可以子和霸法投之，拟以缓法，推陈致新，仍候昨日两道长印可

滋营养液膏

女贞子 广皮 干桑叶 熟地 旱莲草 白芍 黑芝麻 枸杞子 鲜菊花 归身 黑豆 玉竹 南烛叶 白茯神 沙蒺藜 炙草上前十四味各四两，后二味各二两，天泉水。桑枝火熬成膏，收入真阿胶三两，炼净白蜜三两，瓷缸贮好，每日卯时挑服五六钱，开水送下。

此方为林下服食之大药，肝气不和之妙品。贞、莲二味，法二至以暗转阴阳，佐以桑、调风气应候，播植生机，助以杞、菊，为升降之春秋，亦承流以宣化。归、芍辛酸，一通一泄，使无壅滞之情。地黄、蒺藜，一填一养，不致肌虚之困， 豆滋水息肝，南烛培元益气，茯神、玉竹为营卫报使，橘红、甘草为喉舌真司，阿胶济水造成，激浊扬清之凛冽，蜂蜜百花酿就和风甘雨之仁慈。服之不特调元却老，且以见天地之生生有如是也。

心脾双补丸

人参 元参 五味子 远志肉 麦冬 茯神 酸枣仁 柏子仁 于术 川贝 生甘草 苦桔梗 丹参 生地 川黄连 金苹香附 朱砂上为末，用桂圆肉熬膏代蜜，捣丸如弹子大，每晨嚼服一丸，开水送下。

经云∶女子以心脾为立命之根，凡心脾气郁，郁则从火。久久不解，渐耗五阴。特制此方，有通有补，允与丹溪、立斋诸公相颉颃者，方义盖取人参养心，麦冬益心津，生地、丹参、元参益心阴，茯神、柏子、远志安心神，五味、枣仁收心液，川连、甘草泻心阳，桔梗利心气，朱砂镇心怯，白术健脾阳，香附畅脾阴，川贝疗脾郁，特重其数，以对待心脾二脏，龙眼代蜜，大补心血，甘草和脾。丸如弹大，细嚼吞下，不致直趋下焦，其功倍着矣，名曰心

人参 云母粉 当归 金铃子 生地 吴茱萸 炒白芍 妙白川芎 干漆 制香附 藕粉(生用) 老白韭根

上为末，真神曲糊丸绿豆大，每日百丸，空心开水服下。

附刊书札
其一

自亲雅范，若饮醇醪，别来时忆清芬，不啻东野云龙之感，缅想足下远溯灵兰。近搜杂着，特开生民之寿域，实为济世之慈航。弟于斯道交情颇广，未尝有究心如足下者，钦佩之至，兹于梦琴仁弟处接奉朵云，极承绮注，垂爱殷拳，深铭五内，并荷惠及瑶章，过奖太甚，益觉汗颜。鄙人自愧才疏，碌碌奔走，三十年来，愁长鬓丝，皮宽腰带，身如蕉而破碎，肘生柳以支离，燕影萍踪，依然故我，不免为时光所笑人也。拙着《瘟疫》一书，成于仓猝，笔墨荒芜，岂堪行世，因承不弃，故敢布鼓于雷门，倘足下必欲付之梓人，务求深加斧政，去其瑕疵，集中尚有纰缪及字画未真处，另呈裁正。承录校刻姓氏，得叨附骥，不胜欣幸，梦

其二

执别逾岁， 缯旷鬲，离逖之感，驱役魂梦，朗月照胆，清风吹怀，钦响靡 ，伏维足下业兄言而叹息，足下寻坠绪之茫茫，独旁搜而远绍，作中流之砥柱，回既倒之狂澜，是以触处生春，颂声遍地，所谓无一夫不被其泽者也。昨承托致秋山尺素，领悉灵兰秘册，尽付剞劂，活人寿世，流泽何穷。恕辈指南有针，实堪领教，惟蒙以校刻之中，叨厕贱名，惭恧实甚，拳拳盛心，何以克当，感谢奚似。倘刷印后，乞早赐读是幸。景星庆云，先睹为快。

跋
铭奉吾师命，校订《三家医案》一书。师于是书，几经岁月，随在搜罗，辑往哲之良方，备临时之宝鉴，案取揣摩，方留绳墨，斟今不致泥古，酌古即可通今。于以公诸同好，不吝青囊，授之吾徒，遥传丹灶，此济世之盛心，指迷之宝筏也。师近日又取徐灵胎所批《临证指南》，重为删订，因华氏所刻，门类虽分，精粗交杂，爰复扫除繁芜，务归的当，庶使妙义显呈，金针暗度，继往开来，未始非吾师兹选启其端也。今于医案告成，附识数语，以续请

道光壬辰夏四月门人凌铭志于暖翠楼